乳糜泻患儿及青少年中回避/限制食物摄入障碍的患病率及其临床相关因素：一项横断面研究

《Journal of Eating Disorders》：Prevalence and clinical correlates of avoidant/restrictive food intake disorder in children and adolescents with Celiac disease: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

回避/限制性食物摄入障碍在乳糜泻患者中可能是一个重要的临床问题。由于长期需要限制饮食、持续的胃肠道症状以及与食物相关的焦虑，这些因素可能导致患者避免食用不仅仅是含麸质的食物，进而形成不良的饮食模式。尽管已有研究显示乳糜泻患者中该障碍的发病率较高，但针对儿童的相关数据较为有限。本研究旨在通过多学科评估方法，结合儿科胃肠病学和儿童青少年精神病学专家的意见，从体格测量、营养状况、骨骼健康、心理状态以及健康相关生活质量等方面，评估乳糜泻患儿及青少年的该障碍患病率及其临床相关因素。

方法

这项横断面研究在一家三级医疗中心开展，研究对象为8至17岁、经活检确诊患有乳糜泻的儿童和青少年（共101人）。研究人员通过临床访谈和多种心理测量量表对受试者进行评估，这些量表包括九项回避/限制性食物摄入障碍筛查表、修订版儿童焦虑抑郁量表以及儿童生活质量量表。依据DSM-5标准，由两名儿童青少年精神病学家进行临床评估以确定诊断，同时收集临床数据、体格测量数据以及实验室检测结果。随后运用多元回归模型，找出与该障碍及临床结局独立相关的因素。

结果

在该研究群体中，回避/限制性食物摄入障碍的患病率为42.6%。患有该障碍的儿童体重和BMI Z值明显更低（分别为p＜0.001和p=0.002），患骨量减少/骨质疏松症以及微量营养素缺乏的情况更为常见（分别为p=0.005和p＜0.001），生活质量较差（p＜0.001），焦虑和抑郁症状评分也更高（分别为p＜0.001和p=0.003）。在乳糜泻患儿及青少年中，胃肠道症状的存在以及较高的焦虑评分与该障碍存在独立关联。

结论

在本次研究的群体中，回避/限制性食物摄入障碍是乳糜泻患儿中一种具有临床意义的合并症，会带来不良的生理和心理社会后果。在临床评估时，应重视那些不仅避免含麸质食物还存在其他饮食限制的情况，尤其是那些有胃肠道症状、明显焦虑表现、体重增长不佳或持续存在微量营养素缺乏的儿童。未来需要开展纵向研究，进一步明确该障碍症状的演变规律，从而为这类患者提供更有针对性的多学科护理方案。