腹腔镜骶子宫固定术与vNOTES侧方悬吊术治疗盆腔顶端器官脱垂：一项前瞻性比较研究

《International Urogynecology Journal》：Laparoscopic Sacrohysteropexy Versus vNOTES Lateral Suspension for Apical Pelvic Organ Prolapse: A Prospective Comparative Study

　　

摘要

引言与假设

本研究旨在比较因顶端盆腔器官脱垂而接受子宫保留手术的女性，采用腹腔镜骶骨子宫固定术与vNOTES侧向悬吊术的围手术期结果及早期解剖学效果。

方法

这项前瞻性研究纳入了2022年6月至2024年12月间100名有症状的顶端盆腔器官脱垂且希望保留子宫的女性。其中50人接受腹腔镜骶骨子宫固定术，50人接受vNOTES侧向悬吊术。研究评估了这些患者的人口统计学特征、围手术期结果、术后疼痛评分以及基于盆腔器官脱垂量化评分系统的解剖学结果。同时还分析了手术成功率、复发情况以及术后并发症。

结果

腹腔镜骶骨子宫固定术组的手术时间比vNOTES组更长（102.4±18.6分钟 vs 78.6±15.2分钟，p＜0.001）。腹腔镜组的术后血红蛋白下降幅度也更大（1.28±0.64克/分升 vs 0.82±0.51克/分升，p=0.002）。而vNOTES组在术后6小时和24小时的疼痛评分更低（p＜0.001），住院时间也更短（1.6±0.6天 vs 2.3±0.8天，p＜0.001）。两种技术均显著改善了POP-Q评分，其解剖学效果相当。两组的顶端修复成功率分别为96%和94%。

结论

对于顶端盆腔器官脱垂，这两种技术都是有效的子宫保留方案。虽然两者的解剖学效果相似，但vNOTES侧向悬吊术在手术时间、术后疼痛程度及住院时间方面更具优势。