《Neuroscience & Biobehavioral Reviews》：Violence on the self: Exploring the intersection of trauma and identity among sexual and gender minorities from a neurobiological and developmental perspective to advance our understanding of PTSD, moral injury, and dissociation symptoms
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安德鲁·A·尼科尔森|玛格达莱娜·西格尔|艾莉·H·维伦纽夫|洛伦佐·卢切里尼·安杰莱蒂|内加尔·法尼|泰勒·哈查德|乔治·诺斯奥夫|露丝·A·拉尼乌斯|米娜·皮奇蒂科娃|尼基·霍塞尼-坎卡尔|克里斯汀·L·埃克斯特兰德•少数群体所面临的压力以及隐匿性创伤，会引发与自我体验相关的
安德鲁·A·尼科尔森|玛格达莱娜·西格尔|艾莉·H·维伦纽夫|洛伦佐·卢切里尼·安杰莱蒂|内加尔·法尼|泰勒·哈查德|乔治·诺斯奥夫|露丝·A·拉尼乌斯|米娜·皮奇蒂科娃|尼基·霍塞尼-坎卡尔|克里斯汀·L·埃克斯特兰德
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少数群体所面临的压力以及隐匿性创伤，会引发与自我体验相关的心理和神经生物学变化。
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“少数群体压力多层面自我模型”将这类变化置于身体、关系以及叙事自我三个维度之中进行分析。
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当与身份相关的压力因素破坏了个体的自我整合过程时，少数群体压力就可能演变为与创伤相关的问题。
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其表现形式可能包括创伤症状、道德伤害、自我参照加工方式的改变、自毁行为以及解离现象。
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将多层面自我模型与少数群体压力及创伤理论相结合，有助于为少数性别群体制定更精准且富有针对性的评估与治疗方案。
引言
性少数群体面临着更高的创伤事件发生率，同时也承受着与自身边缘化身份相关的各类压力（Mereish和Poteat，2015；Pachankis和Jackson，2023；Tan等人，2019）。有研究认为，相较于顺性别异性恋者，这些群体出现创伤及相关障碍的概率更高，这类障碍包括创伤后应激障碍（PTSD）等（Cochran等人，2013；Dürrbaum和Sattler，2020；Fulginiti等人，2021；Lehavot和Simoni，2011；Nicholson等人，2022；Pachankis，2015；Pl?derl和Tremblay，2015；Rice等人，2021）。在理解性少数群体心理健康差异的问题上，一个关键难点在于人们往往只关注符合DSM-5-TR标准A的创伤事件，而忽视非标准A类的压力因素，这可能会掩盖长期少数群体压力对创伤相关症状的影响（美国精神病学协会，2022）。实际上，无论是符合标准A的创伤事件，还是与性少数群体身份相关的压力因素，都可能与创伤相关症状以及更广泛的情绪和焦虑障碍有关。许多性少数群体同时面临创伤和少数群体压力的双重影响，这种叠加效应会导致更为复杂的临床表现（Holmes等人，2016；Minshew，2023；Robinson和Rubin，2016；Salomaa等人，2023；Szymanski和Balsam，2011）。要知道，自身的身份可能会引发他人的仇恨、厌恶和暴力行为，这不仅会威胁到个体的自主权、公平生活的机会、恋爱与家庭生活前景，还可能带来实际或潜在的暴力风险。如果仅仅通过判定哪些事件属于创伤事件来理解性少数群体的心理健康问题，就会过度聚焦于负面事件本身，而忽视了个体本身的经历、其一生的生活历程以及症状的发展过程。要想更好地理解性少数群体的心理健康状况，就需要对创伤、少数群体压力以及身份发展有一个更为细致且综合的看法。
本文旨在重新定义影响性少数群体心理健康的失衡问题，不再仅仅局限于探讨创伤负担和诊断类别，而是从更综合的角度审视性少数群体的实际生活经历，将其心理健康状况置于更广泛的社会背景之中加以分析。为了更好地理解性少数群体的心理健康问题，同时考虑发展心理学和神经生物学框架至关重要。发展心理学框架有助于解释创伤事件或与身份相关的压力因素，尤其是当它们与早期的关系和依恋模式相互作用时，可能会对个体一生的自我认知产生持久影响。神经生物学框架则有助于揭示创伤和少数群体压力对应的神经机制，以及这些机制如何与症状的产生和自我参照加工方式的变化相关联。结合现有的创伤理论，发展心理学和神经生物学的视角能够帮助我们更深入地理解少数群体压力对性少数群体身份形成的影响，以及由此带来的心理健康和幸福感的改变。本文旨在更清晰地描述性少数群体所面临的压力经历以及身份发展过程，为未来的研究、临床实践以及能够提升性少数群体心理健康水平的干预措施奠定基础。通过这样的努力，我们希望吸引那些专注于PTSD、创伤、道德伤害研究的人员，以及那些研究性少数群体经历的学者，还有那些在这些领域交叉点从事研究的专家共同参与相关工作。
首先，我们将阐述在充满歧视的环境中成长起来的性少数群体在身份发展过程中所面临的挑战与机遇。接着，我们会说明诸如符合标准A的创伤事件、隐匿性创伤以及少数群体压力等不同形式的身份伤害，是如何在性少数群体的生活中出现的。之后，我们会讨论这些经历所带来的后果，包括身份发展的中断、道德伤害（尤其会涉及其与依恋模式相关的方面）、自我参照加工方式的改变、自毁行为的增加以及解离症状等（Nicholson等人，2022）。最后，我们会强调在从神经生物学角度研究少数群体压力时运用交叉性分析框架的重要性，并提出未来研究的方向。
章节概要
正视被污名化的自我：性少数群体的身份发展
污名化指的是基于人们对个体身份的某种认知或内化的观念而产生的负面态度、信念和行为，通常表现为歧视和社会排斥（K. D. Clark等人，2023b；Jenkins等人，2022）。要想充分理解基于身份的压力以及由此引发的创伤相关症状对性少数群体造成的危害，就必须探究自我和身份发展的相关机制，这其中就包括
针对自我的暴力：性少数群体中的身份相关创伤、PTSD、少数群体压力与道德伤害
正如前文所述，拥有（或形成）一种在社会中被污名化的身份，会给性少数群体带来独特的挑战与机遇。如下文将详细阐述的，以隐匿性创伤以及可能造成道德伤害的事件为代表的基于身份的少数群体压力，会威胁到性少数群体的健康与福祉。需要指出的是，仅依靠一般的创伤和PTSD相关研究成果是不足以应对这一问题的，必须将这些研究成果进行整合
由少数群体压力导致的身份发展障碍
结论：治愈自我、增强韧性及未来研究方向
在为性少数群体治疗创伤相关症状时，如果能了解以下几点，将会很有帮助：第一，性少数群体群体遭遇的创伤、少数群体压力以及创伤相关障碍的发生率都很高；第二，性少数群体的身份发展是在早期的关系和依恋模式中形成的，而隐匿性创伤、少数群体压力以及与身份相关的道德伤害都可能改变其身份发展的轨迹；第三，来自性少数群体群体的新兴神经生物学研究结果也表明，个体的自我相关功能确实存在变化
资金支持
安德鲁·A·尼科尔森获得了加拿大LGBT Purge Fund、加拿大国防部颁发的“国防与安全洞察力培育计划”（MINDs）资助，以及Atlas Institute for Veterans and Families提供的资金支持。
