《Translational Psychiatry》：Postpartum maternal bonding problems relate to aberrant neural processing of infant emotions: Results of an adapted fMRI emotional GoNoGo task
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母婴联结（Maternal Bonding）是指母亲与婴儿之间在围产期逐渐形成的独特情感连接。然而，3%-24%的女性报告存在联结问题（Bonding Problems, BP），常伴随母婴关系受限，但不一定伴有抑郁症状，且对儿童发展产生影响。本研究调查了产后
母婴联结（Maternal Bonding）是指母亲与婴儿之间在围产期逐渐形成的独特情感连接。然而，3%-24%的女性报告存在联结问题（Bonding Problems, BP），常伴随母婴关系受限，但不一定伴有抑郁症状，且对儿童发展产生影响。本研究调查了产后3个月时情绪性婴儿刺激加工的神经和行为模式，并以探索性视角观察了产后第一年的动态变化，该时期平行进行了一项于产后3-6个月实施的神经反馈（Neurofeedback）干预。有和无BP的母亲（N=45）在产后3、6和12个月完成了一项新开发的情绪性婴儿GoNoGo任务的功能磁共振成像（fMRI）扫描。结果显示，对所有母亲而言，针对情绪性婴儿面孔的反应抑制在神经和行为层面均比成人面孔诱发更强的激活。与中性面孔相比，情绪性婴儿面孔在产后3个月时于边缘系统结构如前扣带回（Anterior Cingulate Cortex, ACC）、脑岛（Insula）以及尾状核（Nucleus Caudatus）中诱发增强的神经反应，表明产后联结障碍母亲存在情绪加工的异常。产后6个月和12个月的探索性和初步分析发现，BP组与健康对照组在神经和行为反应上的差异在6个月时增大、12个月时再次减小，这可能提示产后第一年BP母亲婴儿情绪加工存在基于经验的适应性过程。因此，针对产后BP母亲的临床预防和干预策略应聚焦于情绪加工和调节能力，特别是在产后最初数月。
本研究发表于《Translational Psychiatry》，旨在探究产后母婴联结障碍（BP）母亲对婴儿情绪刺激的神经加工机制。研究背景方面，母婴联结是指母亲与婴儿在围产期开始形成并持续发展的独特情感纽带，涉及行为层面的抚育行为、认知层面的母婴相关思维以及神经生物学层面的脑结构与功能改变。健康母亲对婴儿相关刺激（尤其是婴儿面部表情）表现出增强的神经敏感性，这种反应在杏仁核、脑岛和眶额皮层等关键情绪加工区域尤为明显，且在与自己婴儿互动时更为突出。然而，约3%-24%的女性存在母婴联结问题，表现为情感疏离、拒绝感或挫折感等，虽常与围产期抑郁、焦虑等共病，但亦可独立存在。先前研究表明，母亲对婴儿面部表情的敏感性与其情绪调节能力相关，而产后心理障碍患者的情绪加工往往受损，但针对BP母亲对情绪性婴儿刺激的行为和神经反应的系统研究仍然缺乏。
研究人员开展了此项纵向研究，纳入64名产后母亲，通过基于Brockington标准的结构化访谈将其分为BP组（n=40）和健康对照组（n=34）。参与者在产后约3个月（T1）、6个月（T2）和12个月（T3）完成三次fMRI扫描，期间完成了一项改编版的情绪性婴儿GoNoGo任务。该任务呈现4-10个月陌生婴儿及未知成人的正性、负性和中性面部表情图片，要求参与者在特定情绪条件下进行反应抑制（NoGo试次）或反应（Go试次）。BP组在T1与T2之间接受了神经反馈干预。研究同时采集了爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）等临床量表数据。数据分析采用SPSS进行行为数据处理，使用SPM12进行fMRI数据的事件相关模型分析，重点关注婴儿与成人面孔加工的差异，以及组间和时间点的比较。
研究的主要发现如下。关于行为结果，产后3个月时，所有母亲对婴儿面孔的抑制错误率显著高于成人面孔，表明婴儿情绪面孔需要更大的抑制努力；但BP组与健康对照组在反应时和错误率上无显著组间差异。产后6个月和12个月的探索性混合方差分析显示，面孔类型主效应显著（婴儿面孔反应时更长、错误率更高），且组别与时间交互作用显著：T2时BP组抑制错误率呈降低趋势（p=0.085），T3时组间差异再次消失，提示BP母亲可能存在经验依赖的行为适应。
神经影像结果方面，全组分析显示婴儿面孔NoGo条件相较于Go条件激活了广泛的情绪加工与抑制网络，包括前扣带回、中扣带回、额下回、颞回和脑岛等；相较于成人面孔，婴儿面孔在更后方的扣带回、海马等情绪加工关键节点诱发更强激活，证实了婴儿刺激的高显著性。组间比较发现：T1时，BP组加工情绪性婴儿面孔（相较于中性面孔）时在前扣带回、中扣带回和背侧纹状体等中线区域激活更强；T2时该差异进一步扩大，涉及额回、扣带回、尾状核和颞区（但此结果受神经反馈干预混杂需谨慎解释）；T3时组间差异较T2减小但仍存在，提示神经模式向健康对照组趋近。值得注意的是，抑郁症状（EPDS评分）作为协变量未产生显著效应，表明上述模式独立于抑郁症状。
讨论部分，研究人员指出本研究验证了一种针对婴儿刺激的改编版GoNoGo任务，发现BP母亲在产后3个月时对情绪性婴儿面孔存在特异性神经过度激活，涉及前扣带回、脑岛和尾状核等情绪加工与动机网络节点，这可能反映了其应对情绪内容时需要投入更多的神经资源，与产后抑郁母亲的低激活模式形成对比，提示BP与抑郁存在不同的神经机制。6个月和12个月的动态变化可能体现了经验学习或干预相关的神经适应性调整。研究局限性包括BP组接受的神经反馈干预对后期结果的潜在混杂、样本量限制检测小效应的能力、BP组存在亚临床抑郁水平的共线性问题，以及样本仅限于女性。研究结论指出，产后母婴联结障碍伴随针对婴儿刺激的特异性情绪加工网络功能异常，该模式在产后第一年内呈现动态适应性变化，且独立于抑郁症状。这些发现强调应将BP视为独立于抑郁的临床实体，并为早期预防和干预策略提供了方向，即应聚焦于提升父母对婴儿情绪线索的敏感性和适应性情绪调节能力，特别是在产后早期阶段。
