一项全国性前瞻性队列研究：CHG指数与肥胖指标及新发心代谢性疾病共病的关联

《Scientific Reports》：Association of the CHG index combined with obesity indices and incident cardiometabolic multimorbidity in a nationwide prospective cohort study

　　

摘要

心脏代谢性疾病多重发病（CMM）指的是至少两种心脏代谢性疾病的共同存在，这对公共卫生构成了重大威胁。胆固醇、高密度脂蛋白和葡萄糖（CHG）指数是一种新兴的胰岛素抵抗替代指标，但其在与CMM之间的关联，尤其是与肥胖指标结合时的关联，目前仍需进一步研究。这项前瞻性队列研究分析了来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的6991名45岁及以上且初始未患CMM的成年人。研究采用了多变量Cox回归分析、Kaplan-Meier曲线分析以及限制性立方样条函数来评估CHG-肥胖综合指数与CMM风险之间的关联。预测性能则通过时间依赖型接收者操作特征曲线分析、Harrell’s C指数、净重新分类改善度以及综合区分度改善度来进行评估。此外还进行了Fine-Gray竞争风险模型分析、亚组分析以及敏感性分析。在平均9年的随访期内，有677名参与者患上了CMM。CHG相关指数每增加1个单位，CMM风险就会显著上升，经过全面调整后的风险比在1.01到1.86之间。Fine-Gray竞争风险模型也证实了这种显著的关联。CHG-WC和CHG-WHtR指标的C指数最高（均为0.701）。与传统的风险因素相比，所有CHG相关指数都能显著提升风险重新分类和区分的准确性（所有连续型指标的NRI和IDI值均小于0.05）。高血压会显著改变这种关联关系，而敏感性分析则证明了这些结果的稳定性。CHG综合指数与CMM风险增加之间存在显著关联，有望成为用于中老年人风险分层的实用工具。