采用瞬时弹性成像对一次吻合胃旁路手术后的肝脂肪变性与纤维化进行前瞻性评估

《Scientific Reports》：Prospective evaluation of hepatic steatosis and fibrosis after one anastomosis gastric bypass using transient elastography

　　

摘要

代谢功能障碍相关的脂肪性肝病在重度肥胖人群中极为常见，且与胰岛素抵抗和代谢功能障碍密切相关。尽管代谢手术和减肥手术已显示出对肝脏的积极影响，但关于单吻合口胃旁路手术术后肝脏状况的前瞻性研究数据仍然有限。这项前瞻性队列研究纳入了2024年2月至2025年1月期间在一家三级学术中心接受单吻合口胃旁路手术的重度肥胖成人。通过超声检查和瞬时弹性成像技术，在术前及术后6个月评估患者的肝脏脂肪变性和纤维化情况，包括肝脏硬度测定和可控衰减参数检测。同时通过配对比较法分析了患者的代谢、生化指标以及人体测量数据。共有85名患者参与研究，其中82人完成了术后6个月的瞬时弹性成像检测。这些患者的平均年龄为44.34±10.23岁，其中82.4%为女性。术后6个月，这些患者的平均体重下降了29.64%。肝脏相关指标均有显著改善，包括ALT水平下降（P＜0.01）、AST水平下降（P=0.02）、肝脏硬度下降（P＜0.01）以及可控衰减参数下降（P＜0.01）。空腹血糖（P＜0.01）、HbA1c（P＜0.01）、甘油三酯（P＜0.01）、总胆固醇（P＜0.01）和LDL胆固醇（P=0.01）也均有所改善。对于重度肥胖患者而言，单吻合口胃旁路手术能显著改善其肝脏脂肪变性、肝脏硬度、肝酶水平、血糖控制状况以及血脂状况。这些研究结果表明，单吻合口胃旁路手术可能作为一种针对代谢功能障碍相关脂肪性肝病的代谢及肝脏治疗手段。