摘要
在2013年第五版发布12年后，美国放射学会推出了BI-RADS? v2025版本，该版本在乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像以及新独立的增强型乳腺X线摄影领域进行了大幅修订。本文对比了两个版本的内容，依据现有的关于诊断性能和医生意见一致性的研究证据来分析主要变化，而不仅仅是罗列这些变化。现在，在各检查项目的章节中都加入了数字乳腺断层合成技术、合成乳腺X线摄影以及自动全乳超声检查的相关示例。在所有检查项目中，“分叶状”被新增为一种形态描述词，而“微分叶状”则从乳腺X线摄影的边缘特征列表中删除。钙化相关的术语也从病因角度转变为形态描述：“牛奶样钙化”改为“层状钙化”，“点状钙化”被归入“圆形钙化”类别，而“营养不良性钙化”则被归到“粗大钙化”类别下。超声检查领域新增了“非肿块病变”和“回声强边缘”两种描述，而在磁共振成像领域，“初始期”被重新命名为“早期阶段”。第6类描述也进行了修改，现在手术切除被视作几种明确的局部治疗手段之一，同时“分离评估与处理”的原则也被引入。审核部分将第3类的随访内容纳入基本审核范畴，并增加了“检测方法”这一数据字段。不过，大部分支持性数据仍来自v2025版本之前，对于诸如非肿块强化这类新出现的描述词，医生们之间的意见一致性仍然较低；目前尚无法确定这些修订是否真的能提升诊断的一致性。虽然引入各种高灵敏度检测工具会带来更多假阳性结果、过度诊断以及更高的成本，但人工智能和放射组学技术或许有助于缩小诊断一致性方面的差距，不过需要因地制宜、公平地应用这些技术。随着v2025版本的推出，BI-RADS不再仅仅是单纯的报告用语，而是一个涵盖多种检查方式的综合框架。
