低体重回避/限制性食物摄入障碍与儿童期起病的神经性厌食症的长期随访研究：自闭症患者饮食行为的比较

《Journal of Eating Disorders》：Long-term follow-up study of low-weight avoidant/restrictive food intake disorder and childhood-onset anorexia nervosa: comparison of autistic eating behaviours

　　

摘要

背景

神经性厌食症的特点是因担忧体重和体型而出现限制性饮食行为，而回避/限制性食物摄入障碍则没有这种特征。有证据表明神经性厌食症与自闭症存在关联，最新研究也显示回避/限制性食物摄入障碍与自闭症之间存在类似的重叠现象。然而，关于这些群体中自闭症相关饮食行为的长期数据仍然十分有限。本研究对曾经患有儿童期发病的神经性厌食症以及体重过低的回避/限制性食物摄入障碍的患者进行了长期随访，以观察其自闭症相关的饮食行为。

方法

研究对象为56名曾在瑞典儿童及青少年进食障碍专科接受治疗的患者（治疗开始时37人患有神经性厌食症，19人患有回避/限制性食物摄入障碍），他们在平均15.9年的随访期间接受了评估。主要评估工具为瑞典自闭症谱系障碍进食评估量表（SWEAA）；辅助评估工具包括摩根-拉塞尔结果评估量表（M-R OAS）和进食障碍检查问卷（EDE-Q）[21, 27]。随访评估还包括结构化诊断访谈（SCID），并测量了受试者的身高和体重。依据所有可用的临床信息，对回避/限制性食物摄入障碍的诊断进行回顾性判定。在群体比较和关联分析中，研究者使用了曼-惠特尼U检验、克鲁斯卡尔-瓦利斯检验、描述性统计以及线性回归分析方法。

结果

随访时，神经性厌食症组和回避/限制性食物摄入障碍组的SWEAA评分均较高，但两组之间不存在显著差异。那些在随访时仍患有进食障碍的受试者SWEAA评分最高，而未被诊断出任何问题的受试者评分最低。在两个诊断组中，体重指数低于20的群体SWEAA评分也是最低的。在回避/限制性食物摄入障碍组中，较高的体重指数与SWEAA总评分呈正相关。M-R OAS评分能够区分不同的随访诊断组，而EDE-Q评分在各组之间则没有明显的规律性。

结论

在长期随访中，儿童期发病的神经性厌食症患者以及体重过低的回避/限制性食物摄入障碍患者都普遍存在自闭症相关的饮食行为。较高的SWEAA评分与同时存在的心理疾病有关，尤其是仍在持续的进食障碍，但神经性厌食症患者的这类行为并不比回避/限制性食物摄入障碍患者更为明显。体重指数较低群体中SWEAA评分异常偏低的情况，需要进一步深入研究。