三维颈部锻炼计划对成人骨盆排列及下背痛的影响

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Effects of a Three-Dimensional Nuchal Exercise Program on Pelvic Alignment and Low Back Pain in Adults

　　

Meng-Feng Tsai|Yu-An Chen

台湾新竹元培医学技术大学医疗管理系

引言

长期保持不良姿势会导致肌肉和软组织过度紧张，增加患慢性肌肉骨骼疾病的风险，如纤维肌痛、慢性腰痛、颈痛以及髋关节和膝关节的骨关节炎。在这些疾病中，腰痛是最常见的肌肉骨骼疾病之一，也是全球范围内导致残疾的主要原因之一（Lee等人，2015年）。流行病学研究估计，成年人一生中患腰痛的概率在50%到80%之间，发病高峰出现在35至55岁之间（Rubin，2007年）。除了带来临床负担外，腰痛还会导致缺勤、增加医疗资源消耗以及带来社会经济成本（Hartvigsen等人，2018年）。

骨盆在姿势评估中起着核心作用，因为它作为躯干与下肢之间的生物力学连接点。它为众多躯干和下肢肌肉提供附着点，有助于上下身之间的力量传递。持续的骨盆错位与多种肌肉骨骼疾病有关，包括腰痛、脊柱侧弯、髋关节骨关节炎、膝关节骨关节炎以及痛经（Diebo等人，2019年；Kim等人，2016年；Yasuda等人，2020年）。此外，腰椎、骨盆带和髋部的运动模式彼此高度关联，这些区域的疼痛分布也常常有重叠。这种复杂性表明，肌肉骨骼疼痛可能由结构、运动或生理因素引起，从而增加了诊断和治疗的难度。

对于慢性肌肉骨骼疼痛的管理，已有许多非药物性和非侵入性干预方法被推荐使用。常见的方法包括肌筋膜放松、针灸、脊椎按摩治疗、运动疗法以及患者教育（Flynn，2020年）。尽管这些干预措施在缓解疼痛和改善功能方面有一定效果，但单一疗法往往只能产生有限的临床效果（Dale & Stacey，2016年）。因此，越来越多地建议采用多模式康复策略来管理慢性肌肉骨骼疾病。

颈椎的关节突及其周围肌肉中存在大量机械感受器，为姿势调节提供重要的本体感觉输入（Bartsch & Goadsby，2003年；Yoganandan等人，2003年）。颈椎的传入信号会与中枢神经系统中的前庭信息和视觉信息相结合，以维持头部姿态和姿势稳定（Bartsch & Goadsby，2003年；Yoganandan等人，2003年）。先前的研究表明，颈部肌肉的振动可以引发姿势波动并影响身体姿态，这表明颈椎的感觉输入可能对整体姿势控制有所贡献（Ivanenko等人，2000年）。

尽管有这些证据，仍很少有研究探讨颈部锻炼是否会影响骨盆排列或腰痛程度。考虑到颈部、躯干和骨盆之间可能的神经肌肉和肌筋膜联系，颈部运动训练可能在整体姿势调节中发挥作用。因此，本研究的目的是探讨三维颈部锻炼计划是否能够改善腰痛患者的骨盆排列并降低疼痛强度。

章节摘录

方法

本研究共招募了30名志愿者（15名男性，15名女性），他们均表示在过去的六个月内经历过非特异性腰痛。非特异性腰痛指的是没有明确特定病因的腰痛，如骨折、肿瘤、感染、炎症性疾病、神经根病变或既往脊柱手术等。那些有放射性疼痛、神经系统症状、已确诊的结构性脊柱疾病或其他肌肉骨骼或神经系统问题的人未被纳入研究。

结果

共有30名参与者（15名男性，15名女性）完成了这项研究。参与者的平均年龄为44.43±8.04岁（男性：45.27±7.07岁；女性：43.60±9.11岁）。在研究开始时，23名参与者（76.7%）存在骨盆向左倾斜的情况，其中包括12名男性和11名女性。其平均骨盆倾斜角度为8.32±2.70°，男性和女性的差异并不显著（男性：9.11±2.51°；女性：7.53±2.73°）。

经过四周的干预后，参与者的平均骨盆倾斜角度

讨论

肌肉骨骼疾病是全球范围内导致残疾的主要原因之一，而腰痛则在限制功能和生活质量以及增加医疗负担方面起着重要作用。临床实践中常用的干预方法包括手法治疗、物理治疗、运动疗法以及心理干预等。然而，腰痛的成因较为复杂，可能源于局部病变、姿势异常、生活方式因素或全身性问题。

结论

本研究的初步结果表明，三维颈部锻炼计划可能有助于改善非特异性腰痛患者的骨盆排列并减轻疼痛程度。这些发现强调了颈部锻炼在调控整体肌肉骨骼排列方面的潜在作用。由于该锻炼方案简单且所需设备极少，因此可作为一种易于实施的自我管理方法。

局限性

本研究存在若干局限性。首先，它采用的是单组前后对比设计，没有设置对照组，这限制了因果关系的推断。所观察到的改善效果可能是自然恢复、安慰剂效应或行为调整所致。

其次，样本量相对较小，且参与者都来自同一机构，这可能会影响研究结果的普遍性。此外，关于参与者的详细信息，如用药情况、身体状况等也未能完全记录。

CRediT作者贡献说明

Meng-Feng Tsai：数据整理、概念构建。YU-AN CHEN：写作——审阅与编辑、写作——初稿撰写、正式分析、概念构建

患者知情同意

所有参与者在参与本研究之前都签署了书面知情同意书。该研究方案已获得元培医学技术大学人类研究伦理委员会的批准（批准编号：YPUIRB1080223），并且研究过程遵循《赫尔辛基宣言》的要求进行。

利益冲突声明

本研究不存在任何利益冲突。

资金来源说明

本研究未申请任何资助，也未向参与者支付任何费用。

利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。