摘要
研究目的：水痘-带状疱疹病毒性脑膜炎是带状疱疹的并发症，会导致较高的后遗症发生率。然而，其预后因素及最佳治疗方案仍不明确。本研究探讨了影响功能恢复的因素、年龄差异以及既往口服抗病毒治疗对水痘-带状疱疹病毒性脑膜炎的影响。研究方法：这项回顾性观察性研究纳入了2013年至2022年间因无菌性脑膜炎入院的患者。主要评估指标为出院时的后遗症情况，定义为改良Rankin量表评分较基线升高≥1分。通过多变量逻辑回归分析确定独立风险因素。研究结果：在176例无菌性脑膜炎患者中，有60例（34.1%）患有水痘-带状疱疹病毒性脑膜炎。这类患者的后遗症发生率更高（43.3%对比12.9%，p < 0.001）。导致后遗症的独立风险因素包括静脉注射阿昔洛韦开始时间延迟（比值比[OR] = 1.303，95%置信区间[CI] = 1.060–1.601，p = 0.012），即每延迟1天开始治疗，后遗症发生风险增加30.3%；以及发病前的改良Rankin量表评分（OR = 2.352，95% CI = 1.056–5.237，p = 0.036）。50岁及以上的患者头痛发生率较低（75.0%对比96.9%，p = 0.020），颈部僵硬发生率也较低（25.0%对比62.5%，p = 0.005），脑脊液细胞计数升高程度也较轻（56/μL对比142/μL，p = 0.023）。而既往口服抗病毒治疗与后遗症发生率无关（p = 0.795）。研究结论：静脉注射阿昔洛韦开始时间延迟与出院时的后遗症存在独立关联，而老年患者往往表现出非典型的临床特征，需要更高的临床警惕性。鉴于既往口服抗病毒治疗并未显示出明显益处，一旦怀疑为水痘-带状疱疹病毒性脑膜炎，应尽快开始静脉注射阿昔洛韦治疗。
