综述：青少年药物使用中的危害降低措施

《Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America》：Harm Reduction in Adolescent Substance Use

　　

布雷迪·J·赫沃德|詹妮弗·C·克里登|彼得·R·杰克逊

美国佛蒙特州伯灵顿市佛蒙特大学拉纳医学院精神病学系

内容片段

要点

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  尽管药物使用在青少年中较为常见，但任何程度的药物使用都对他们有害，且可能与身体、心理和社会方面的危害相关。
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  应对所有青少年进行药物使用情况、高风险使用模式、使用障碍以及可能增加或降低危害风险的当前行为的筛查。
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  危害减少措施包括各种临床和公共卫生策略，旨在降低与药物使用相关的危害，无论其目标是否为完全戒除药物。
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  危害减少措施还包括……

青少年药物使用及风险评估

为降低与药物使用相关的危害（见表1），评估工作不能仅停留在判断个体是否符合药物使用障碍的诊断标准上。对风险进行具体评估并加以重视，能够弥补单纯依赖诊断标准的不足。经过验证的药物使用筛查工具既包含诊断功能，也包含风险评估功能。例如，CRAFFT筛查工具（CRAFFT 2.1使用手册）就包含了逐步筛查和风险评估功能。

针对青少年实施危害减少措施的依据

部分使用药物的青少年，尤其是那些已被心理健康专业人士关注的青少年，可能并不以完全戒除药物作为自己的目标。还有一些青少年虽不符合药物使用障碍的诊断标准，但仍存在因药物使用而出现健康问题的风险。将针对青少年药物使用的干预措施扩展到包含危害减少原则，有助于降低与药物使用相关的疾病和死亡风险，同时也能根据青少年的实际情况采取相应措施。

与患者及其家属讨论危害减少措施

在传达危害减少相关信息时，可充分考虑儿童和青少年的福祉来制定针对性的内容。^3,12,13 相关讨论应符合青少年的发展阶段特点。从青春期早期到晚期，青少年的认知发展水平、风险感知能力以及自主意识都有很大差异，这些因素都会影响危害减少策略的讨论和实施方式。例如，负责照顾青春期早期青少年的医生可能会特别关注任何形式药物使用所带来的危害，而负责照顾青春期后期青少年的医生则可能关注其他方面的问题。

诊所护理要点

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  在针对青少年药物使用情况进行临床访谈时，除了依据标准诊断标准外，还应进行全面的风险评估。
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  应向所有使用药物的青少年提出开放式问题，了解他们为降低危害风险所采取的措施。
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  在传达危害减少相关信息的同时，也应宣传预防、早期干预和治疗的相关知识。
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  负责青少年健康工作的全国性组织越来越倡导普及有关纳洛酮的知识，并确保人们能够方便地获取这种药物。

利益冲突声明

作者没有需要披露的利益冲突。