腹膜透析的实施取决于患者和操作人员的专业水平。在联邦政府的有利报销政策推动下，美国腹膜透析的使用规模持续扩大，但无论是操作人员还是患者的培训程度仍存在不足。
患者培训
对患者进行腹膜透析培训包括提供教育资料和视频，以及进行手动换液和/或循环器治疗，这些通常在家庭透析场所进行。虽然一些机构提供了不同程度的灵活性，但对于有工作的人以及那些交通不便的人来说，前往透析机构接受治疗可能是一项艰巨的任务。为解决这一问题，可采用现有的虚拟现实培训工具，比如stay.safe MyTraining VR（Fresenius Medical Care）（1）。它并非用于替代面对面的实操培训，而是作为患者的辅助培训工具。这些互动式培训模块涵盖了培训中的手动换液部分，患者可在家中舒适地完成学习。通过视觉和听觉提示，患者必须正确执行每一步操作才能进入下一环节。此外，该培训还支持多种语言，便于不同背景的患者使用。一项针对625名接受透析患者的虚拟现实培训干预的元分析显示，这种培训能提升患者的自我效能感和社会功能，还有其他心理和社会方面的益处（2）。虚拟现实腹膜透析培训也可用于培养那些希望增加实操经验的新护士和医护人员。
医生和实习医生培训
2010年对2004至2008年间毕业的肾病学实习医生的调查显示，只有56%的人认为自己在腹膜透析方面接受了充分培训且具备相应能力（3）。2025年对645名肾病学实习医生的调查则显示这一情况依然存在，53%的二年级和三年级实习医生认为自己在腹膜透析方面培训充分（4）。超过60%的二年级和三年级实习医生表示，在培训过程中面临家庭透析相关教育的障碍（4）。
为提升实习医生和医生的培训水平，目前已出现了多个家庭透析“训练营”，包括：
面向医生的家庭透析大学：https://hduphysicians.com/，面向实习医生的：https://www.hdufellows.com/
家庭透析卓越学院：https://hdexcellence.org/
ASN-HDU家庭透析奖学金项目：https://epc.asn-online.org/projects/hdp/home-dialysis-scholarship-program/
家庭透析学院：https://www.uab.edu/medicine/nephrology/news-events/events/academies/home-dialysis-academy
这些项目由该领域的专家为参与者提供理论知识和实操培训。ASN-HDU家庭透析奖学金项目则在传统培训基础上增加了虚拟纵向培训，有助于建立教师与参与者之间的协作关系。肾病学教育研究与发展联盟开发了一种具有较高内容效度指数的客观结构化临床考试评估工具，用于检测实习医生处理腹膜透析相关腹膜炎的能力，该工具已在16个项目、87名实习医生中得到应用测试（5）。在腹膜透析培训和管理方面引入更多此类客观结构化临床考试评估手段，是一个很有前景的发展方向。
为解决这一培训不足的问题，自2024年7月1日起，美国内科医学委员会要求实习医生至少完成8次门诊腹膜透析诊疗，参与初始患者培训的关键环节以及腹膜透析多学科协作相关的工作，并且要完全掌握腹膜透析的操作技能（6，7）。令人欣慰的是，在2025年的调查中，那些参加了8次或更多腹膜透析诊疗课程，或者负责过30名以上患者治疗的二年级和三年级实习医生，有73%和77%的人认为自己在腹膜透析方面培训充分（4）。这一结果支持了内科医学委员会的培训要求，也凸显出在未来要求中应更加重视患者接触相关培训的指标（4）。
结论
无论是患者还是医护人员，都需要在腹膜透析培训领域不断创新和发展（图示）。为了让肾病学家（包括实习医生和在职医生）以及护理团队成员能有更多实操机会，就需要让他们接触更多患者，参与更多的诊疗活动。鉴于目前的腹膜透析发展状况，只有通过当地私人机构和大型透析组织的共同努力，才能实现这一目标。更广泛地应用虚拟现实腹膜透析培训技术和模拟训练方法，可以作为一种补充手段，弥补实操培训的不足，同时也能减少患者和医护人员需要参加的面对面培训次数。随着客观结构化临床考试评估工具的运用、家庭透析培训营和专科培训项目的开展，以及内科医学委员会最新要求的出台，腹膜透析培训也在不断进步，预计未来还会出现更多改进，甚至会有针对家庭血液透析的专项发展举措。
引用来源：《肾脏新闻》第18卷第7期；10.62716/kn.003622026
