塞拉利昂的意外怀孕与人工流产：基于方法的流产发生率及并发症估算

《BMC Public Health》：Unintended pregnancy and induced abortion in Sierra Leone: abortion incidence complications method-based estimates

　　

摘要

背景

在塞拉利昂，不安全的堕胎仍是导致孕产妇高发病率和死亡率的重要原因。该国的孕产妇死亡率位居世界前列。然而，关于该国人工流产和意外怀孕的发病情况，目前了解甚少。

方法

我们采用了堕胎并发症发生率法，来估算2021年塞拉利昂全国范围内的人工流产和意外怀孕的发病率。首先，我们通过选取具有全国代表性的291家医疗机构，估算了因人工流产而需要接受术后护理的病例总数。接着，我们通过针对熟悉塞拉利昂堕胎情况的专家群体进行的调查，估算了所有人工流产中需要接受术后护理的比例。全国范围内的人工流产估算值，是术后护理病例数与所需护理比例对应的乘积。结合人工流产的估算值以及人口健康调查数据中的意外生育估算值，我们得出了2021年的意外怀孕发病率。

结果

2021年，塞拉利昂有37,262名患者因堕胎并发症接受治疗，其中估计有27,467例是由人工流产引起的。同年，塞拉利昂大约发生了91,494例人工流产（不确定区间为41,489至141,500例），这意味着15至49岁的妇女中，每1,000人中有44.2人（不确定区间为20.1至68.4人）经历过人工流产，且不同地区之间存在显著差异。2021年的所有妊娠中，38%为意外妊娠，即每1,000人中有70例意外妊娠；我们估计其中63%的意外妊娠以人工流产告终。

结论

这是首项报告塞拉利昂全国范围内人工流产和意外怀孕发病率的研究。研究结果表明，这两种情况在该国都十分普遍。这些发现可为减少不安全堕胎、提升优质全面堕胎护理和计划生育服务的可及性，以及推动塞拉利昂的堕胎法律改革提供参考。