中国福建地区高风险农村成人肺癌筛查行为相关因素的网络分析

《Archives of Public Health》：Network analysis of factors associated with lung cancer screening behavior among high-risk rural adults in Fujian, China

　　

摘要

背景

肺癌是中国癌症相关死亡的首要原因。低剂量计算机断层扫描（LDCT）有助于早期发现，降低高危人群的死亡率，但在农村地区的应用率仍然较低。心理、认知以及健康信念相关因素之间的相互关系尚不明确。本研究运用网络分析方法，探讨了中国福建省高危农村成年人进行肺癌筛查行为的相关因素，并根据社会经济地位对不同网络结构进行比较。

方法

2024年2月至10月期间，研究人员在福州和莆田的八个乡镇卫生院招募了高危农村成年人，开展了横断面调查。调查内容涵盖人口统计学信息、知识水平、健康信念、焦虑情绪、抑郁状况、与吸烟相关的歧视态度、对医疗专业人员的信任程度以及肺癌筛查行为阶段。研究采用了混合图模型，计算了中心性指标和桥接指标，通过网络比较测试分析了不同社会经济地位群体的网络差异，同时利用自举法评估了网络的稳定性。

结果

在1,975名接受问卷调查的人中，有1,905人完成了调查，参与率约为96.5%。其中，抑郁与焦虑之间的关联最为紧密，其次是知识水平与肺癌筛查行为阶段之间的关联。若不考虑肺癌筛查行为阶段这一节点，抑郁因素的中心性和预期影响力最高，其次是人们所感知的障碍。抑郁和焦虑是主要的桥接节点，而知识水平和抑郁因素的桥接预期影响力也相对较高。网络比较显示，不同社会经济地位群体之间的整体网络强度没有显著差异，但网络结构存在明显差别：在中低社会经济地位群体中，人们所感知的障碍和抑郁情绪处于核心位置，自我效能感与肺癌筛查行为阶段之间的关联较为强；而在高社会经济地位群体中，抑郁情绪和与吸烟相关的歧视态度是关键节点，知识水平与肺癌筛查行为阶段之间的关联更为突出。自举法分析表明这些网络具有较好的稳定性。

结论

在福建省的高危农村成年人中，肺癌筛查行为受到心理、认知、健康信念以及社会环境因素的共同影响。抑郁因素在各个社会经济地位群体中都是稳定的核心因素和桥接因素。针对中低社会经济地位群体，干预措施应着重于减少人们所感知的障碍，提升其自我效能感；而对于高社会经济地位群体，则需加强知识普及工作，减少与吸烟相关的歧视态度。未来还需要在更多样化的概率样本中进行进一步验证。