新辅助化疗联合免疫治疗后的三阴性乳腺癌转移复发后，早期一线系统性抗癌治疗的疗效下降：一项多中心真实世界研究

《Breast Cancer Research and Treatment》：Early first-line systemic anticancer therapeutic attrition after metastatic recurrence in triple-negative breast cancer following neoadjuvant chemo-immunotherapy: a multicenter real-world study

　　

摘要

研究目的

旨在探讨接受新辅助化疗免疫疗法治疗的三阴性乳腺癌患者，在出现转移性复发后，早期放弃一线系统性抗癌治疗的发病率及其相关因素。

研究方法

我们对209例接受新辅助化疗免疫疗法治疗的早期三阴性乳腺癌患者进行了回顾性多中心分析。在中位随访24个月后，有54例患者出现转移性复发。早期放弃一线系统性抗癌治疗被定义为在确诊复发后的90天内未开始此类治疗。我们通过单变量和多变量逻辑回归分析来评估各种因素之间的关联。

研究结果

在出现转移性复发的患者中，54例可评估患者中有17例（32.7%）出现了早期放弃一线系统性抗癌治疗的情况。未开始治疗的患者无病生存期明显短于接受一线治疗的患者（中位数分别为7.4个月和14.3个月；p?=?0.011）。在放弃治疗的组中，PD-L1阳性率更高（64.7%对比28.6%；p?=?0.021），中枢神经系统转移也更为常见（41.2%对比20.0%）。从转移性复发开始计算，放弃治疗的组的中位总生存期为3.4个月，而未放弃治疗的组为12.4个月。多变量分析显示，较短的无病生存期（每过1个月风险比为0.87；95%置信区间为0.78–0.97）、PD-L1阳性（风险比为8.73；95%置信区间为1.81–42.04）以及存在中枢神经系统转移（风险比为7.09；95%置信区间为1.41–35.57）都是导致早期放弃一线治疗的独立风险因素。

研究结论

在这项现实世界中的多中心研究中，接近三分之一的接受新辅助化疗免疫疗法治疗后出现转移性复发的三阴性乳腺癌患者，未能在合理的时间内开始一线系统性治疗。这种早期放弃一线治疗的现象反映了护理过程中的显著漏洞，因此有必要加强监测并采取多学科管理策略。

临床试验编号

不适用。