《International Journal of Eating Disorders》：Autism Spectrum Disorder, Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, Tic Disorder, and Obsessive-Compulsive Disorder in Individuals With Eating Disorders and Their Siblings: A Nationwide Finnish Cohort Study
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**目的**：神经发育状况（neurodevelopmental conditions）常与进食障碍（eating disorders, EDs）共存。本研究旨在探讨进食障碍（EDs）个体及其全同胞和半同胞中注意缺陷/多动障碍（attention-defici
**目的**：神经发育状况（neurodevelopmental conditions）常与进食障碍（eating disorders, EDs）共存。本研究旨在探讨进食障碍（EDs）个体及其全同胞和半同胞中注意缺陷/多动障碍（attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD）、孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder, ASD）、抽动障碍（tic disorder, TD）和强迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）的发生情况。
**方法**：研究人群包括所有1991年至2001年间在芬兰出生、且记录有ICD-10进食障碍（ED）诊断的个体（N?=?4240），具体包括：神经性厌食症（anorexia nervosa, AN; F50.0/F50.1）、神经性贪食症（bulimia nervosa, BN; F50.2/F50.3）以及其他/未特指进食障碍（other/unspecified EDs; F50.8/F50.9）。同时纳入无进食障碍（ED）的群体对照（N?=?16,494），以及进食障碍（ED）参与者及其对照者的全同胞和半同胞（N?=?36,301）。分析采用条件逻辑回归（conditional logistic regression）。
**结果**：与群体对照相比，神经性厌食症（AN）个体发生ASD、ADHD和OCD的风险增加（比值比[ORs]分别为6.62 [95% CI 4.21–10.39]、3.30 [95% CI 2.33–4.69]和10.67 [95% CI 7.07–16.10]）。其他/未特指进食障碍（other/unspecified EDs）个体发生ASD、ADHD、TD和OCD的风险增加（ORs分别为9.06 [95% CI 5.5–14.77]、2.78 [95% CI 1.92–4.01]、4.68 [95% CI 1.94–11.32]和7.64 [95% CI 4.92–11.87]）。ASD的发生在患有其他/未特指进食障碍（other/unspecified EDs）的男性中尤为突出（OR 32.40 [95% CI 9.78–107.39]）。与群体对照的全同胞相比，神经性厌食症（AN）个体的全同胞患ASD的几率增加两倍，患OCD的几率增加三倍；其他/未特指进食障碍（other/unspecified EDs）个体的全同胞患ASD、ADHD、TD和OCD的几率增加2–3倍。
**讨论**：进食障碍（EDs）个体神经发育状况的发生率高，且这一现象也延伸至其全同胞。这些发现提供了关于共病性及这些状况家族聚集性的详细特征描述。
这篇发表在《International Journal of Eating Disorders》上的全国性芬兰队列研究，旨在探讨进食障碍（EDs）个体及其兄弟姐妹中孤独症谱系障碍（ASD）、注意缺陷/多动障碍（ADHD）、抽动障碍（TD）和强迫症（OCD）的发生情况。研究背景方面，既往研究已表明神经发育状况常与EDs共存，例如神经性厌食症（AN）患者患ASD的风险约增加8倍、患ADHD约增加3倍、患OCD约增加10倍，但有关TD与EDs关联的大规模注册研究尚属空白。此外，共存的神经发育状况与更严重的ED临床特征、更长的住院时间、更差的治疗结局相关，提示神经发散性（neurodivergence）可能参与复杂ED表现的发生和持续。已有证据支持EDs与神经发育状况之间存在共享的遗传、神经发育和神经认知特征，如AN与ASD的双向关联及家族共聚集，ADHD与多种ED表型的双向关联，以及AN与OCD的遗传重叠。然而，关于EDs与TD的关联研究十分有限。因此，该研究旨在明确不同ED亚型（AN、BN及其他/未特指EDs）个体中ASD、ADHD、TD和OCD的发生风险，并通过分析其全同胞和半同胞中这些状况的发生情况，探讨家族聚集性证据。
研究人员利用了芬兰全国性注册数据，样本来源包括芬兰中央人口登记册、医学出生登记册和医疗保健护理登记册，覆盖所有1991年至2001年间出生、在1998年至2011年间有过ICD-10 ED诊断记录的个体（N=4240），并匹配了无ED诊断的群体对照（N=16,494），同时纳入其全同胞和半同胞（N=36,301）。采用条件逻辑回归（conditional logistic regression）分析，并分别按性别和ED亚型进行分层分析。关键技术方法主要包括：基于芬兰全国性注册数据库的大规模病例-对照研究和同胞分析设计，利用ICD-10诊断编码识别ED病例（AN、BN、其他/未特指EDs）及神经发育状况（ASD、ADHD、TD、OCD），通过出生日期（±30天）、注册性别和出生地匹配对照，采用条件逻辑回归计算比值比（OR）及95%置信区间（CI），并对多重比较进行Bonferroni校正（p<0.0125）。
研究结果部分保留了每个小标题：
**3.2 ASD In Individuals With EDs and Their Siblings**：通过比较ED个体与对照中ASD的诊断比例，发现AN和其他/未特指EDs个体ASD发生显著升高（OR分别6.62和9.06），尤其在男性中更突出（男性AN OR 16.58；男性其他/未特指EDs OR 32.40）。全同胞分析显示，AN或其它/未特指EDs个体的全同胞ASD风险亦升高（OR分别为1.78和2.63），但半同胞无显著升高。
**3.3 ADHD In Individuals With EDs and Their Siblings**：AN和其他/未特指EDs个体ADHD发生显著升高（OR分别3.30和2.78），无显著性别差异。全同胞中，女性AN全同胞ADHD风险升高（OR 4.45），其它/未特指EDs全同胞ADHD风险升高（OR 2.05）；半同胞无显著升高。
**3.4 TD In Individuals With EDs and Their Siblings**：仅有其他/未特指EDs个体中TD发生显著升高（总体OR 4.68），且主要在男性中显著（OR 7.00）。全同胞中，其它/未特指EDs个体的男性全同胞TD风险升高（OR 3.71）；半同胞无显著升高。
**3.5 OCD In Individuals With EDs and Their Siblings**：AN、BN及其他/未特指EDs个体OCD发生均显著升高（OR分别10.67、3.39和7.64），无显著性别差异。全同胞中，AN个体的女性全同胞OCD风险升高（OR 3.53）；半同胞无显著升高。
讨论部分总结：研究发现ED个体中ASD、ADHD、TD和OCD发生显著升高，且这一现象延伸至其全同胞但未延伸至半同胞，呈现与遗传相关度一致的梯度模式，支持共享家族因素（包括遗传易感性）的作用。男性其他/未特指EDs个体中ASD和TD风险极为突出，可能与该类别包含回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）等表型以及男性ED表现型不同有关。研究强调了在ED临床诊疗中系统评估神经发育状况的重要性，因为神经发散性个体可能需要调整治疗方案以改善护理质量和结局。结论部分翻译如下：
本研究证明了EDs与ASD、ADHD、TD和OCD之间存在强关联，在ED个体及其全同胞中观察到显著升高的发生风险，提示这一关系中存在共享的家族因素，包括遗传易感性。这些发现强调了将神经发育评估纳入ED个体临床护理的必要性，这可能促进早期识别并为更针对性的有效干预提供依据。
