在药物难治性慢性丛集性头痛中，枕神经刺激失败后采用高颈段10kHz脊髓刺激疗法：一项回顾性研究

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：High Cervical 10kHz Spinal Cord Stimulation after Occipital Nerve Stimulation Failure in Medically Intractable Chronic Cluster Headache: a retrospective study

　　

Casper S. Lansbergen|Anne W. Veenhuizen|Rolf Fronczek|Frank JPM Huygen|Cecile C. de Vos

荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯医学中心疼痛医学中心麻醉科

摘要

目的

在这项回顾性研究中，我们评估了高频脊髓刺激作为一种替代的神经调节策略，用于那些枕神经刺激无效且难以通过药物治疗的慢性丛集性头痛患者。

引言

慢性丛集性头痛是一种严重且难以治疗的疾病，目前可用于预防的药物疗法十分有限。枕神经刺激逐渐被用作治疗该病的周围神经调节手段，但仍有部分患者对治疗无反应。颈椎脊髓刺激可能成为这类患者的中央神经调节方案。

材料与方法

这项回顾性研究共纳入14名慢性丛集性头痛患者（9名女性，5名男性；平均年龄47岁），这些患者在枕神经刺激失败后接受了高颈段10 kHz脊髓刺激治疗。我们在整个神经调节治疗期间收集了关于发作频率、发作持续时间、发作强度以及生活质量的临床数据。

结果

脊髓刺激的平均随访时间为33±21个月。在最后一次随访时，14名患者中有10名的平均发作频率低于上次枕神经刺激评估时的水平（每周64±33次 vs. 36±34次，p=0.02）。有6名患者的发作频率较治疗前有所下降。发作持续时间从110±86分钟缩短至88±56分钟，而发作强度则保持不变。生活质量方面的改善情况并不一致，也没有与临床改善同步。

结论

对于那些对枕神经刺激无反应的慢性丛集性头痛患者，高颈段10 kHz脊髓刺激可能是一种可行的替代神经调节策略，部分患者可因此实现发作频率的持续降低。由于数据缺失，目前还无法准确判断脊髓刺激对发作持续时间及疼痛强度的影响。不过，这些研究结果表明该疗法有望用于治疗这类难治性患者。未来需要开展严格设计的前瞻性研究来验证其疗效，并进一步明确脊髓刺激在治疗方案中的地位。