家庭式经颅直流电刺激在疼痛性糖尿病周围神经病变中的应用：一项双盲、随机、低强度假对照交叉试验

《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》：Home-based Transcranial Direct Current Stimulation in Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: A Double blinded, Randomized, Low-intensity Sham-Controlled Crossover Trial

　　

Janusiya A. Muthulingam|Alberte Brix Lyng|S?ren N.F. Hostreup|Niels Ejskjaer|Johan R?ikjer|Christina Brock|Asbj?rn M. Drewes|Jens B. Fr?kj?r

丹麦奥尔堡大学医院放射科，Hobrovej 18-22，9000奥尔堡

摘要

目的

评估在1型糖尿病（T1DM）合并疼痛性糖尿病周围神经病变（pDPN）患者中，为期四周的居家经颅直流电刺激（tDCS）与低强度假刺激相比的镇痛效果。

材料与方法

共有35名患有T1DM和pDPN的参与者参与了这项居家进行的随机、双盲、假对照交叉研究。每位参与者按随机顺序接受四周的主动式（2 mA）和假式（0.3 mA）tDCS治疗。在每次治疗前后都会对临床指标和实验指标进行评估。主要评估指标为疼痛缓解程度，每天通过数字评分法进行测量；次要评估指标包括各种问卷调查。同时使用定量感觉测试来评估疼痛反应系统。

结果

经过四周的主动式tDCS治疗后，与假刺激组相比，疼痛评分并无显著差异：平均疼痛程度的差异为0.03（95%置信区间为[-0.40，0.46]；P=0.89），最大疼痛程度的差异为0.09（95%置信区间为[-0.42，0.60]；P=0.73）。不过，与治疗前相比，主动式tDCS确实降低了疼痛程度：平均疼痛程度（P=0.026）和最大疼痛程度（P=0.012）均有所下降，而假刺激组则无此效果。但如果将四周的治疗时间整体考虑在内，假刺激组能降低疼痛评分（P<0.05）。对于次要评估指标，两种治疗方法之间没有差异。 对主动式tDCS有反应的参与者表现出时间总和增加以及压力疼痛阈值降低的特点。

结论

与治疗前相比，主动式tDCS能显著减轻疼痛，但其效果并不优于低强度假刺激。对主动式tDCS有反应的参与者存在中枢敏感化特征。刺激强度可能会影响tDCS的疗效。