摘要
引言
我们此前研究发现，肛门直肠运动诱发电位潜伏期延长与大便失禁女性的肛门直肠功能受损有关。重复经颅磁刺激和经腰骶部磁刺激是一种新兴的神经调节疗法，但其最佳频率和刺激部位参数尚未确定。本研究评估了这两种疗法在健康志愿者中的急性神经生理效应。
方法
在这项随机交叉研究中，10名年龄在18至35岁之间的健康女性接受了经颅磁刺激和经腰骶部磁刺激测试，检测了10个神经节段中肛门及直肠肌肉的MEP潜伏期和幅度。刺激以随机顺序进行：重复经颅磁刺激的频率为1赫兹和5赫兹，每次250次脉冲；经腰骶部磁刺激的频率为1赫兹、5赫兹和10赫兹，每次2,400次脉冲。
结果
5赫兹的重复经颅磁刺激显著降低了5个神经节段的潜伏期，并提高了这5个节段的幅度；而1赫兹的重复经颅磁刺激则没有明显效果。对于经腰骶部磁刺激，5赫兹降低了2个节段的潜伏期并提高了这2个节段的幅度，其余节段则无显著变化。同样，10赫兹仅降低了1条骶肛路径的潜伏期，其他节段无显著影响。效应大小分析显示，5赫兹的刺激效果更明显（潜伏期：Cohen's d值为-0.24；幅度：5赫兹经腰骶部磁刺激的d值为0.34）。
结论
在所有测试的刺激方案中，5赫兹的刺激，尤其是皮质层面的重复经颅磁刺激，表现出最一致的效果，在多个肛门直肠节段中均出现了显著的潜伏期缩短现象。这项基于频率差异的研究为未来在临床人群中的进一步研究提供了理论依据。
要点
- 大便失禁与中枢及外周传出神经通路的功能障碍有关，大脑与肠道之间的神经信号传递异常会加重失禁症状。
- 在健康受试者中，5赫兹的重复经颅磁刺激，以及在较小程度上的5赫兹经腰骶部磁刺激，能够引发肛门直肠运动通路中具有频率依赖性的神经生理变化。
- 这些发现表明，5赫兹的磁刺激可能对治疗肛门直肠功能障碍具有潜在作用，值得在临床人群中进行进一步研究。
通俗版总结
大便失控问题影响着许多女性，严重降低她们的生活质量。除了肛门括约肌损伤外，大脑与肠道之间的信号传递异常也可能导致这一症状。此前的研究已发现，大便失控女性在肛门区域的神经反应存在延迟，说明其神经功能存在问题。本研究在健康女性身上测试了两种磁刺激方式——重复经颅磁刺激和经腰骶部磁刺激——的效果，检测了不同频率（1赫兹、5赫兹、10赫兹）下肛门及直肠肌肉的神经反应。研究结果显示，5赫兹的重复经颅磁刺激使50%的测试节段的神经反应时间缩短，反应强度增强，而1赫兹的重复经颅磁刺激则没有明显效果。5赫兹和10赫兹的经腰骶部磁刺激带来的变化则更为有限且不那么稳定。总体而言，5赫兹的重复经颅磁刺激产生的神经生理效应最为显著。这些发现为后续研究磁刺激在肛门直肠疾病患者中的应用价值奠定了基础。
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
数据可用性声明
本研究的相关数据可应合理请求从通讯作者处获取。
