《CA: A Cancer Journal for Clinicians》：Global cancer statistics 2024: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 34 cancers in 186 countries
本文报告了基于国际癌症研究机构(IARC) GLOBOCAN估算的最新2024年全球癌症统计数据。研究人员描述了按世界区域和人类发展指数(Human Development Index, HDI)划分的国家层面癌症发病率与死亡率，并基于人口学趋势预测2050年的疾病负担。2024年，全球估计新增癌症病例2060万例（剔除非黑色素瘤皮肤癌(nonmelanoma skin cancer, NMSC)后为1950万例），死亡980万例（剔除NMSC后为970万例），相当于一生中每五人有一人患癌，每九名男性和每13名女性因该病死亡。肺癌(lung cancer)为最常见确诊癌症，约占新发病例12.8%（近260万例），其次为女性乳腺癌(female breast cancer, 11.8%)、结直肠癌(colorectal cancer, 9.9%)、前列腺癌(prostate cancer, 7.5%)及胃癌(stomach cancer, 4.7%)；肺癌亦为癌症死亡首要原因，估计死亡190万例(19.1%)，其后依次为结直肠癌(9.4%)、肝癌(liver cancer, 7.5%)、女性乳腺癌(7.1%)及胃癌(6.6%)。各地区发病率相差4～5倍，最高见于澳大利亚/新西兰（男性477/10万，女性396/10万）；死亡率相差约2倍，东欧男性及美拉尼西亚(Melanesia)女性死亡率最高。预计至2050年发病负担将达3440万例，较2024年增长67%，低HDI国家增幅最大。尽管全球癌谱存在显著差异要求各国各地区采取差异化癌症控制策略，但首要预防措施须包括强化控烟、预防感染、减少饮酒与超重及增加体力活动之努力。
《2024年全球癌症统计：GLOBOCAN对186国34种癌症发病与死亡的世界估计值》论文解读
一、研究背景与意义
癌症是21世纪重大公共卫生挑战，也是全球预期寿命提升的重要障碍。既往全球癌症数据更新周期较长且需反映最新人口结构与流行病学变化，为指导有效的癌症预防与控制资源配置，持续提供基于最新GLOBOCAN（Global Cancer Observatory, GCO数据库组成部分，由IARC发布）估算的权威全球癌症负担数据十分必要。本文发表于《CA: A Cancer Journal for Clinicians》，旨在基于IARC最新GLOBOCAN 2024估算，描述全球总体及按世界区域、HDI分层之癌症发病与死亡分布，预测2050年负担，并综述十大常见癌种之流行特征、危险因素及防控进展，为制定公平且可持续的全球癌症控制政策提供依据。
二、主要关键技术方法
研究人员提取GLOBOCAN 2024中186个国家/地区全部癌症（ICD?10 C00?C97）及34种特定癌症之新发病例数与死亡数，按性别及18个年龄组分层；计算每10万人年龄标准化发病率与死亡率（Age?Standardized Rate, ASR，采用1966 Segi?Doll世界标准人口）及75岁前累积发病/死亡风险；按联合国20个聚合世界区域及四分类HDI（低、中、高、极高）进行分层比较；基于联合国人口司人口预测数据假定发病率/死亡率不变，推算2050年全球及分HDI层新发病例数；重点癌种结合近期文献综述其流行病学趋势与危险因素。
三、研究结果
Distribution of cases and deaths by world region and cancer type（按世界区域和癌种分布的病例数与死亡数）
2024年全球估计新发癌症20,636,778例（剔除NMSC为19,498,464例），死亡9,762,507例（剔除NMSC为9,703,786例）。超半数病例(50.7%)与死亡(56.5%)发生于亚洲；欧洲仅占全球人口9.2%却贡献21.0%病例与20.0%死亡；非洲与亚洲死亡率负担相对于发病率不成比例偏高，反映癌谱差异及生存率低。肺癌居全球发病首位(2,637,005例，12.8%)及死亡首位(1,861,839例，19.1%)；女性乳腺癌发病第2(2,434,087例，11.8%)，死亡第4(693,660例，7.1%)；结直肠癌发病第3(2,041,007例，9.9%)，死亡第2(917,895例，9.4%)；前列腺癌发病第4(1,546,112例，7.5%)，肝癌死亡第3(732,489例，7.5%)。男性全癌ASR(209.6/10万)高于女性(185.8/10万)，但男性死亡率ASR(106.2/10万)较女性(72.8/10万)差距更大。男女75岁前累积发病风险分别为21.4%与18.5%，累积死亡风险分别为11.0%与7.6%。
Global cancer patterns（全球癌症模式）
国家层面最常见首发癌种存在显著地理异质性：男性中123国前列腺癌发病率居首，31国为肺癌，11国为结直肠癌，9国为肝癌，6国为胃癌；女性中164国乳腺癌居首，19国为宫颈癌(cervical cancer)。死亡率首位：男性89国为肺癌，68国为前列腺癌，15国为肝癌；女性122国为乳腺癌，26国为宫颈癌，26国为肺癌。
Cancer incidence and mortality patterns by four?tier HDI, China and India（按四档HDI及中、印分层的发病与死亡模式）
随HDI升高终生患癌风险递增（极低HDI男性约11%，极高HDI男性>30%；女性约12%至25%），但各HDI层间死亡风险差异较小（男性约8%?12%，女性约7%?8%）。极高HDI国家甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌发病率显著高于低/中HDI国家，而唇口腔癌与宫颈癌在低/中HDI国家发病率更高。乳腺癌在高HDI国家发病率约为低HDI国家1.6倍，但低HDI国家死亡率反而更高；前列腺癌高HDI国家发病率约为低HDI国家2.7倍，但两阶层死亡率相近。
Cancer incidence and mortality rates by sex and world region（按性别与世界区域的发病率和死亡率）
发病率地区变异约4倍——最高澳大利亚/新西兰（男476.8/10万，女396.1/10万），最低东非男(99.8/10万)与南亚次大陆女(106.0/10万)；死亡率地区变异约2倍——最高东欧男(157.5/10万)与美拉尼西亚女(108.0/10万)。
Lung cancer（肺癌）
肺癌2024年新发约263.7万例，死亡约186.2万例，男女均居发病第1（男）和第2（女）及死亡第1。男ASR约为女2倍，东欧与北非男女性别比可达4?5。最高发病率见于东亚（尤中国）、东欧及密克罗尼西亚。主要与吸烟流行阶段相关；非吸烟者尤其是东亚不吸烟女性肺腺癌(adenocarcinoma)占比高，部分与室内燃煤、二手烟、空气污染及EGFR突变有关。加强MPOWER控烟包及肺癌筛查（低剂量CT）可降低负担。
Female breast cancer（女性乳腺癌）
新发约243.4万例，死亡约69.4万例，女性中发病与死亡均居首。高HDI国家发病率显著高于低HDI国家，但低HDI国家死亡率更高，反映早诊与治疗可及性差异。发达国家近数十年发病率趋稳、死亡率下降得益于筛查与全身治疗进步；多数转型中国家发病率快速上升伴晚诊。WHO全球乳腺癌倡议(GBCI)倡导健康促进、及时诊断及综合治疗管理三大支柱。
Colorectal cancer（结直肠癌）
新发约204.1万例，死亡约91.8万例，全球发病排第3、死亡排第2。高HDI国家发病率可达低HDI国家4倍，归因于饮食、生活方式及筛查普及。多高HDI国家整体率下降，但<50岁早发性结直肠癌发病率上升，机制涉及出生队列效应与生命早期微生物/代谢因素。美澳等国已将人群筛查起始年龄降至45岁。
Prostate cancer（前列腺癌）
男性新发约154.6万例，死亡约42.0万例，男性发病第2、死亡第4。123国发病率居男性首位，北美北欧ASR≥70/10万，南亚东亚较低。国际差异主要反映PSA检测普及度差异。高HDI国家死亡率下降，部分转型地区仍上升。近年美国晚期诊断比例回升。
Stomach cancer（胃癌）
新发约98.0万例，死亡约64.2万例，全球发病与死亡均排第5。东亚（蒙古最高）、东欧及南美高发，主要与非贲门部幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)慢性感染相关。全球发病率长期缓降，源于H. pylori感染率下降、减盐及控烟；日韩开展内镜筛查后早诊率与生存率显著提升。
Thyroid cancer（甲状腺癌）
新发约95.9万例（女性第4常见），死亡仅约4.8万例（死因排第25）。高HDI国家发病率约为低HDI国家7倍，乳头状微癌(papillary thyroid microcarcinoma)过度诊断为主要推手，韩国、中、土等多国估76%以上病例属过度诊断。多国指南已不建议无症状人群常规筛查并推荐低危微小癌积极监测(active surveillance)。
Liver cancer（肝癌）
新发约84.3万例，死亡约73.2万例，发病排第7、死亡排第3。男ASR约为女3倍。东亚、北非、东南亚高发，主要病因为HBV/HCV感染（肝细胞癌hepatocellular carcinoma, HCC占75%?85%）、黄曲霉毒素、酒精、代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction?associated steatotic liver disease, MASLD)。东亚部分国家因新生儿HBV疫苗及抗病毒治疗应用发病率下降；西半球部分低既往风险区随代谢危险因素上升而增加。消除病毒性肝炎为一级预防核心。
Cervical cancer（宫颈癌）
女性新发约60.4万例，死亡约28.0万例，女性发病排第5、死亡排第4，26国女性癌症死亡首位（主要撒哈拉以南非洲）。持续高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染为必要病因，HIV共感染显著增高风险。高HDI国家经巴氏涂片(Pap smear)筛查发病率死亡率大幅下降；多数低HDI国家仍高负担。WHO宫颈癌消除倡议(Cervical Cancer Elimination Initiative)设2030年90?70?90目标，单剂HPV疫苗推广有助资源受限地区扩大覆盖，HPV DNA检测渐替代细胞学作初筛。
Pancreatic cancer（胰腺癌）
新发约53.1万例，死亡约49.1万例，发病排第11、死亡排第6。高HDI国家ASR约低HDI国家3倍，主要可改变危险因素含吸烟与超重。因缺乏特异症状多晚期确诊，全球5年相对生存率低下（美13%、英8%），强调控烟与体重管理。
Esophageal cancer（食管癌）
新发约49.4万例，死亡约44.2万例，发病排第13、死亡排第7，男ASR约为女3倍。组织学亚型呈地域分布：食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)为主见于中亚"食管癌带"及东非"食管癌走廊"，与热饮、吸烟、营养缺乏等相关；食管腺癌(esophageal adenocarcinoma, EAC)为主见于北美西欧，与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)、肥胖及H. pylori感染率下降相关。EAC在部分高收入国呈上升趋势。
The future cancer incidence burden in 2050（2050年未来发病负担）
假定发病率不变，2050年全球新发病例预计达3440万例（+67%）。低HDI国家增幅最大（+122%，从90万增至200万），中HDI（含印度）+85%（260万→480万）。若要抵消人口增长老化影响使2050年绝对数不超2024年水平，需全球发病率年均下降2%。
四、讨论与结论翻译
本文系统呈现了GLOBOCAN 2024最新全球癌谱，揭示显著地域与社会经济发展差异，强调初级预防（控烟、感染防控、限酒、维持健康体重及增加体力活动）可避免大量未来病例与死亡，并与联合国可持续发展目标(Sustainable Development Goals, SDGs)中降低非传染性疾病过早死亡之目标相契合。扩大疫苗接种、有组织筛查、早诊及公平获取治疗与姑息照护至关重要；同时需强化国家对肿瘤登记与生命统计系统之政治投入与资金支持，以监测并评估癌症控制规划成效。
结论原文浓缩翻译：
2024年全球估计约2060万人新诊癌症，近980万人死于癌症。仅人口增长与老龄化即预期推动全球癌症负担持续上升，至2050年年新发病例预计达约3440万例，增幅67%。疾病负担规模及各区域与人类发展水平间癌谱之显著差异，凸显加速并强化全球癌症控制策略之紧迫性。降低可预防危险因素暴露——包括烟草使用、癌症相关感染、酒精摄入、超重及体力活动不足——是降低癌症风险最有力且可持续之途径，有望预防数百万未来病例与死亡并产生重大社会经济收益。有效癌症防控亦紧密关联联合国可持续发展目标，特别是降低非传染性疾病过早死亡率及强化健康促进政策实施。扩展疫苗接种规划、有组织筛查与早诊行动，辅以公平获取及时诊断、有效治疗及姑息照护，对遏制日益增长的癌症负担不可或缺。同等重要的是，需强有力政治承诺对国家监测体系投资，以确保全球癌症控制取得可衡量之实质进展。
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