冲动特质会预先预示美沙酮治疗的依从性较低：疼痛灾难化思维的调节作用

《Addiction Science & Clinical Practice》：Trait impulsivity prospectively predicts lower methadone treatment retention: moderation by pain catastrophizing

　　

摘要

背景

有实证证据表明，美沙酮应是治疗阿片类药物使用障碍的标准疗法。然而，患者在接受美沙酮治疗时的低保留率是影响治疗效果的最大障碍之一。尽管已有研究将多种心理和人格特质与物质使用障碍联系起来，但很少有研究探讨这些个体因素对治疗结果（如治疗保留率）的影响。

研究目的

探讨冲动特质与疼痛灾难化思维与美沙酮治疗保留率之间的关联。

方法

我们对一项随机临床试验的数据进行了分析（ClinicalTrials NCT02941809；注册日期：2016年10月19日）。参与者为在马里兰州巴尔的摩市某阿片类药物治疗机构接受美沙酮治疗的、被诊断为中度至重度阿片类药物使用障碍的成年男女（N＝80人，其中61%为男性）。在患者开始治疗后，我们收集了他们的巴雷特冲动量表和疼痛灾难化量表得分，整个观察期为365天。美沙酮治疗保留率被视为二分类结果（1/0），即判断患者是否在治疗过程中中途退出，或是否连续30天未接受治疗。

结果

Cox回归分析显示：（i）冲动特质越强，患者退出美沙酮治疗的风险越高，即治疗保留率越低［危险比（HR）＝1.04，95%置信区间为1.001–1.008，p＜0.05］；（ii）疼痛灾难化思维会调节冲动特质对退出治疗风险的影响，在疼痛灾难化思维较低的参与者中，冲动特质对退出治疗风险的影响更为显著（HR=0.995，p＜0.01）。在控制年龄和治疗组别后，这些结论依然成立。

结论

这些研究结果表明，冲动特质是导致美沙酮治疗保留率低的重要风险因素，尤其是对于那些疼痛灾难化思维较低的个体而言。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov：NCT02941809（注册日期：2016年10月19日）。