医院戒瘾咨询服务的实施与可持续性

《Addiction Science & Clinical Practice》：Implementation and sustainability of hospital-based addiction consultation services

　　

摘要

背景

在住院患者中，物质使用障碍较为普遍，但大多数急性护理机构并未常规提供基于证据的物质使用障碍治疗。以医院为基础的成瘾咨询服务被认为是一种有望提高物质使用障碍药物使用率并改善出院后护理衔接的策略。然而，尽管有证据表明这类服务有效，但它们仍然难以持续运作，且其发展主要集中在少数医院中。了解有助于这些服务持续运作的因素以及它们所面临的障碍，对于在更广泛的医院体系中推广基于证据的物质使用障碍治疗至关重要。

方法

我们采用混合方法，对美国17家医院的21位成瘾咨询服务负责人及代表进行了半结构化访谈和调查。参与者是通过成瘾医学专业网络及通信方式，通过目的性抽样和滚雪球抽样确定的。访谈围绕成瘾咨询服务启动的原因、架构、面临的障碍以及有助于其持续运作的因素展开，这些分析以项目可持续性评估工具中的相关维度为指导，包括环境支持、资金稳定性、组织能力、战略规划、合作伙伴关系、沟通交流、监测与评估等。基于该工具设计的调查问题则要求参与者评估其所在医院在实施和维持成瘾咨询服务方面的投入程度。我们通过对访谈数据进行定性分析，以及对各相关评估维度的中位数和四分位数范围进行分析，总结出了其中的共同主题。

结论

研究结果表明，资金稳定性不足以及缺乏充足的出院后治疗服务，仍是制约成瘾咨询服务持续运作的障碍。大多数参与研究的成瘾咨询服务都得到了多元化的资金支持以及跨学科团队的配合，但按服务收费的模式可能会限制用于支付跨学科岗位的资金。虽然大多数评估维度的中位数得分较高，反映出人们强烈支持保持成瘾咨询服务的运行，但解决融资问题对于确保这些服务长期稳定地为患有物质使用障碍的住院患者提供护理至关重要。

试验注册

临床试验编号：不适用。