恩格列净可减轻2型糖尿病合并高血压患者的不良心室重构，并改善其心脏代谢指标：基于倾向评分匹配分析的真实世界证据

《Cardiovascular Diabetology》：Henagliflozin attenuates adverse ventricular remodeling and improves cardiometabolic parameters in patients with type 2 diabetes and hypertension: real-world evidence from a propensity score-matched analysis

　　

摘要

背景

在III期试验中，亨格列净显示出良好的血糖和代谢调控效果。然而，关于其在2型糖尿病合并高血压患者的心脏结构——尤其是左心室质量指数（LVMI）——方面的影响，目前仍缺乏现实世界中的证据。

方法

在这项单中心回顾性队列研究中，共纳入183名2型糖尿病合并高血压患者。经过1:1的倾向评分匹配后，有132名患者（亨格列净组，n?=?66；对照组，n?=?66）被纳入主要分析。亨格列净组在标准治疗基础上每日服用10毫克亨格列净，而对照组仅接受标准治疗。主要结局指标为从基线到6个月时LVMI的变化情况。次要结局指标包括其他超声心动图参数（LVEF、E/e′、左心房直径、LVEDd、IVSd、LVPWT）、血糖指标（FPG、HbA1c）、血压、体重指数（BMI）、炎症标志物以及肾功能的变化。

结果

6个月后，亨格列净组的LVMI有所下降（从87.90?±?18.32降至85.28?±?18.20克/平方米；平均变化值为??2.62?±?13.00克/平方米），而对照组的LVMI则上升（从83.46?±?18.22升至87.81?±?16.53克/平方米；平均变化值为+?4.35?±?15.88克/平方米；两组间差异的P值=0.007）。此外，亨格列净治疗还显著降低了左心房直径（两组间差异的P值=0.035）、E/e′比值（P值=0.044）、室间隔厚度（P值=0.030）以及左心室后壁厚度（P值=0.018），同时使LVEF略有上升（P值=0.045）。与对照组相比，亨格列净组空腹血浆葡萄糖的下降幅度更大（??0.97毫米摩尔/升 vs. +?0.16毫米摩尔/升；P值=0.037），HbA1c的下降幅度也更大（??0.42% vs. +?0.04%；P值=0.021），收缩压和舒张压的下降幅度同样更显著（分别为??9.45毫米汞柱 vs. ??1.95毫米汞柱；P值=0.023，以及??3.38毫米汞柱 vs. 0.68毫米汞柱；P值=0.029），体重指数的下降幅度也为??0.45千克/平方米 vs. 0.00千克/平方米；P值=0.023）。

结论

在2型糖尿病合并高血压患者中，将亨格列净加入标准治疗方案并持续6个月，可显著减轻不良的心室重构现象——这体现在LVMI、左心房直径及舒张期充盈指标的下降上——同时还能在血糖控制、血压和体重方面带来具有临床意义的改善。

图表摘要

背景

在III期试验中，亨格列净显示出良好的血糖和代谢调控效果。然而，关于其在2型糖尿病合并高血压患者的心脏结构——尤其是左心室质量指数（LVMI）——方面的影响，目前仍缺乏现实世界中的证据。

方法

在这项单中心回顾性队列研究中，共纳入183名2型糖尿病合并高血压患者。经过1:1的倾向评分匹配后，有132名患者（亨格列净组，n?=?66；对照组，n?=?66）被纳入主要分析。亨格列净组在标准治疗基础上每日服用10毫克亨格列净，而对照组仅接受标准治疗。主要结局指标为从基线到6个月时LVMI的变化情况。次要结局指标包括其他超声心动图参数（LVEF、E/e′、左心房直径、LVEDd、IVSd、LVPWT）、血糖指标（FPG、HbA1c）、血压、体重指数（BMI）、炎症标志物以及肾功能的变化。

结果

6个月后，亨格列净组的LVMI有所下降（从87.90?±?18.32降至85.28?±?18.20克/平方米；平均变化值为??2.62?±?13.00克/平方米），而对照组的LVMI则上升（从83.46?±?18.22升至87.81?±?16.53克/平方米；平均变化值为+?4.35?±?15.88克/平方米；两组间差异的P值=0.007）。此外，亨格列净治疗还显著降低了左心房直径（两组间差异的P值=0.035）、E/e′比值（P值=0.044）、室间隔厚度（P值=0.030）以及左心室后壁厚度（P值=0.018），同时使LVEF略有上升（P值=0.045）。与对照组相比，亨格列净组空腹血浆葡萄糖的下降幅度更大（??0.97毫米摩尔/升 vs. +?0.16毫米摩尔/升；P值=0.037），HbA1c的下降幅度也更大（??0.42% vs. +?0.04%；P值=0.021），收缩压和舒张压的下降幅度同样更显著（分别为??9.45毫米汞柱 vs. ??1.95毫米汞柱；P值=0.023，以及??3.38毫米汞柱 vs. 0.68毫米汞柱；P值=0.029），体重指数的下降幅度也为??0.45千克/平方米 vs. 0.00千克/平方米；P值=0.023）。

结论

在2型糖尿病合并高血压患者中，将亨格列净加入标准治疗方案并持续6个月，可显著减轻不良的心室重构现象——这体现在LVMI、左心房直径及舒张期充盈指标的下降上——同时还能在血糖控制、血压和体重方面带来具有临床意义的改善。

图表摘要