在具有心代谢风险因素的人群中，虚弱状况可能会干扰MASLD与心血管死亡率之间的关联

《Cardiovascular Diabetology》：Frailty may confound the association between MASLD and cardiovascular mortality in people with cardiometabolic risk factors

　　

摘要

背景

虽然代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）在普通人群中一直与心血管风险增加相关，但在已有心代谢风险因素（包括肥胖、高血压、糖尿病或血脂异常）的成年人群中，其与心血管疾病（CVD）死亡率的关联则并不明确。我们旨在探讨虚弱是否会影响MASLD与CVD死亡率之间的关联。

方法

我们分析了10,413名具有至少一种心代谢风险因素的美国NHANES III项目中的成年人。虚弱程度通过49项构成的虚弱指数（FI，范围从0[最强壮]到1[严重虚弱]）来量化，并将其分为四等分。我们使用带有时虚弱调整和不进行虚弱调整的多变量Cox比例风险模型来评估MASLD与CVD死亡率之间的关联，同时还进行了交互作用和中介效应分析。

结果

在平均23.36年的随访期间，共有1,375人（13.20%）死于心血管疾病。虚弱与MASLD及CVD死亡率均存在显著关联。没有证据表明MASLD与虚弱之间存在交互作用，中介效应分析也显示MASLD并非通过虚弱间接影响CVD死亡率。在未进行虚弱调整的情况下，MASLD与CVD死亡率无关联（HR=0.92，95%置信区间：0.78–1.10）。而在调整了虚弱因素后，MASLD与更高的CVD死亡率存在独立关联（HR=1.19，95%置信区间：1.07–1.32）。按虚弱指数四等分来看，仅在虚弱程度较高的组别中发现了显著关联（Q3：HR=1.35，95%置信区间：1.03–1.77；Q4：HR=1.70，95%置信区间：1.07–2.69）。在调整了虚弱因素后，MASLD导致CVD死亡的相对风险占比为10.1–12.5%。

结论

在具有心代谢风险因素的人群中，虚弱可能会干扰MASLD与CVD死亡率之间的关系。只有在进行虚弱因素调整后，才能发现MASLD与CVD死亡率之间的关联。

图形摘要

背景

虽然代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）在普通人群中一直与心血管风险增加相关，但在已有心代谢风险因素（包括肥胖、高血压、糖尿病或血脂异常）的成年人群中，其与心血管疾病（CVD）死亡率的关联则并不明确。我们旨在探讨虚弱是否会影响MASLD与CVD死亡率之间的关联。

方法

我们分析了10,413名具有至少一种心代谢风险因素的美国NHANES III项目中的成年人。虚弱程度通过49项构成的虚弱指数（FI，范围从0[最强壮]到1[严重虚弱]）来量化，并将其分为四等分。我们使用带有时虚弱调整和不进行虚弱调整的多变量Cox比例风险模型来评估MASLD与CVD死亡率之间的关联，同时还进行了交互作用和中介效应分析。

结果

在平均23.36年的随访期间，共有1,375人（13.20%）死于心血管疾病。虚弱与MASLD及CVD死亡率均存在显著关联。没有证据表明MASLD与虚弱之间存在交互作用，中介效应分析也显示MASLD并非通过虚弱间接影响CVD死亡率。在未进行虚弱调整的情况下，MASLD与CVD死亡率无关联（HR=0.92，95%置信区间：0.78–1.10）。而在调整了虚弱因素后，MASLD与更高的CVD死亡率存在独立关联（HR=1.19，95%置信区间：1.07–1.32）。按虚弱指数四等分来看，仅在虚弱程度较高的组别中发现了显著关联（Q3：HR=1.35，95%置信区间：1.03–1.77；Q4：HR=1.70，95%置信区间：1.07–2.69）。在调整了虚弱因素后，MASLD导致CVD死亡的相对风险占比为10.1–12.5%。

结论

在具有心代谢风险因素的人群中，虚弱可能会干扰MASLD与CVD死亡率之间的关系。只有在进行虚弱因素调整后，才能发现MASLD与CVD死亡率之间的关联。

图形摘要