在预测重症肺炎ICU患者的不良预后时，IL-6在Th2/Th17相关细胞因子中起主导作用

《European Journal of Medical Research》：IL?6 dominates Th2/Th17-related cytokines in predicting poor prognosis among ICU patients with severe pneumonia

　　

摘要

背景

本研究旨在评估Th1/Th2/Th17相关细胞因子在预测重症肺炎患者30天死亡率方面的预后价值。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2020年6月至2023年7月间收治的106名重症肺炎患者。在入院时检测了这些患者的Th1/Th2/Th17细胞因子、降钙素原（PCT）以及高灵敏度C反应蛋白（hs-CRP）的血清水平。根据肺炎严重程度指数（PSI）和急性生理与慢性健康评估II系统（APACHE II）评分对疾病严重程度进行分层。同时记录了患者30天内的住院临床结局。通过多变量逻辑回归分析确定独立的预后因素，并通过受试者工作特征曲线（ROC）来评估其预测性能。

结果

与存活者相比，死亡者的IL-6、IL-10和IL-17A血清水平显著更高（所有P值均<0.05）。多变量分析显示，较高的APACHE II评分（OR=1.305）、PSI评分（OR=1.093）以及IL-6水平（OR=1.054）都是30天住院死亡的独立预测因素（所有P值均<0.05）。ROC分析结果显示，IL-6的曲线下面积为0.862，APACHE II为0.826，PSI为0.872，而综合模型的曲线下面积则为0.963，这进一步证明了综合模型的预测准确性更高。

结论

重症肺炎患者体内IL-6、IL-10和IL-17A水平升高与不良预后相关，且IL-6是死亡的独立预测因子。将IL-6与PSI和APACHE II评分结合使用，可显著提升预后判定的准确性，为重症肺炎患者的早期风险分层和管理优化提供了具有临床应用价值的工具。