儿童支气管肺炎患者腹泻的发生情况：对护理管理的影响

《Italian Journal of Pediatrics》：Occurrence of diarrhea in pediatric bronchopneumonia patients: relevance to nursing management

　　

摘要

背景

腹泻是支气管肺炎患儿常见的并发症。本研究旨在确定导致腹泻并发症的独立风险因素，并提出基于证据的护理干预措施。

方法

研究对280名住院的支气管肺炎患儿进行了回顾性队列分析。从电子病历中提取了这些患儿的人口统计学资料、体格测量数据、实验室检测结果以及治疗相关数据。通过方差膨胀因子来评估多重共线性问题，进而通过二元逻辑回归分析确定独立风险因素，同时运用Hosmer–Lemeshow检验来评估模型拟合度。

结果

这些患儿的腹泻发生率为23.57%。研究共确定了8个独立风险因素：抗生素使用时间≥7天（OR=3.006）、联合使用β-内酰胺酶抑制剂（OR=2.916）、多种抗生素联合使用（OR=2.401）、混合性肺部感染（OR=2.105）、年龄＜5岁（OR=2.048）、体重/身高或体重/身长的Z值＜-2（OR=1.982）、血清白蛋白＜35 g/L（OR=1.896）以及C反应蛋白≥20 mg/L（OR=1.845）。而补充益生菌则是一种独立的保护因素（OR=0.849）。所有方差膨胀因子值均低于5，且Hosmer–Lemeshow检验表明模型拟合良好（P＞0.05）。

结论

支气管肺炎患儿的腹泻与多种临床及治疗相关因素有关，其中联合使用β-内酰胺酶抑制剂以及长期使用抗生素所带来的风险最为显著。这些研究结果为制定针对性护理策略以降低腹泻并发症提供了依据。不过，由于该研究为回顾性设计，且无法区分抗生素相关性腹泻与感染性腹泻，因此对于所发现的关联关系应谨慎解读，任何由此得出的临床建议都需要通过前瞻性研究来进一步验证。