儿童冠状动脉异常的新见解：诊断、围手术期与术后治疗及预后分析

《Italian Journal of Pediatrics》：New insight into anomalies of coronary arteries in children: diagnosis, treatment with perioperative and postoperative course and prognosis

　　

摘要

背景

冠状动脉异常是一种罕见且多样的先天性疾病。不过，其中一些异常可能会带来严重后果，包括心肌缺血、心力衰竭，甚至死亡。本研究旨在了解不同类型冠状动脉异常的症状、病程、治疗方法及预后情况。

方法

这项在单中心开展的回顾性队列研究纳入了2012年1月至2025年3月期间因冠状动脉异常入住儿科心脏病科的38名儿童患者。这些患者被分为两组：冠状动脉起源异常组和冠状动脉瘘组，分别有20名和18名患者。研究收集的数据包括临床症状、实验室检测结果、心电图信息、超声心动图参数、治疗方案以及长期随访情况。

结果

研究对象的平均年龄为3.32±5.35岁（范围：1天至16岁；四分位距为0-4.25岁）。研究组中男性占比为42%。在随访期间没有患者死亡。两组在呼吸困难（p＜0.001）、发绀（p=0.048）等症状的出现频率上存在显著差异；在超声心动图参数方面，二尖瓣反流（p=0.001）、左心室扩张（p＜0.001）、左心室舒张末期直径的Z值（p=0.023）和收缩末期直径的Z值（p=0.004）以及较低的射血分数（p=0.001）在起源异常组中更为常见。此外，起源异常组的血红蛋白水平（p=0.006）和红细胞压积水平（p=0.005）也低于冠状动脉瘘组患者。

结论

本研究表明，及时诊断并采取相应治疗措施，如介入治疗或外科手术，有助于改善患者病情，且在随访期间研究组未出现死亡病例。对于出现呼吸困难、发绀、晕厥、体重增长不良、喂养障碍以及疲劳等症状的儿童，尤其是年龄较小的患儿，应警惕冠状动脉异常等疾病的存在并进一步检查。另外，与冠状动脉瘘组相比，冠状动脉起源异常组患者更易出现发绀、呼吸困难、二尖瓣反流、左心室扩张，以及较低的射血分数、红细胞压积和血红蛋白水平。