因胎儿畸形而终止妊娠后发生产后出血的风险因素：一项回顾性研究及内部验证的预测模型

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Risk factors for postpartum hemorrhage after pregnancy termination for fetal malformations: a retrospective study and internally validated prediction model

　　

摘要

研究目的

本研究旨在明确因胎儿畸形而终止妊娠的妇女发生产后出血的风险因素，并构建相应的预测模型。

研究方法

对268名因胎儿畸形而终止妊娠的妇女进行了回顾性研究。通过逻辑回归分析确定产后出血的风险因素，进而构建出预测图表。同时运用AUC值、Hosmer–Lemeshow检验以及1,000次自举重采样方法，对模型的区分能力、校准程度及拟合优度进行评估。

研究结果

研究显示，妊娠次数、胎盘粘连/残留、子宫手术史、妊娠期高血压以及子宫收缩无力是因胎儿畸形而终止妊娠的妇女发生产后出血的独立风险因素（P?<?0.05）。该预测模型的总体准确率为89.55%（95%置信区间为85.31–92.67%），灵敏度为37.14%（95%置信区间为23.17–53.66%），特异性为97.42%（95%置信区间为94.50–98.81%），阳性预测值为68.42%（95%置信区间为46.01–84.64%），阴性预测值为91.16%（95%置信区间为86.99–94.09%）。通过ROC曲线评估模型的区分能力，其AUC值为0.8445（95%置信区间为0.7731–0.9158，P?<?0.0001）。

结论

所提出的模型有助于识别那些因胎儿畸形而终止妊娠后发生产后出血风险较高的妇女群体，经内部验证后可为临床准备工作提供支持。在更广泛地应用于临床之前，还需在独立的样本组中进一步验证该模型。