通过切除标本的代表性切面及苏木精-伊红染色切片进行乳腺癌宏观分类时，不同观察者之间的结果一致性

《Breast Cancer》：Interobserver reproducibility of macroscopic classification of breast cancer from representative cut surface of resected specimens and hematoxylin–eosin-stained slides

　　

摘要

背景

通过诊断成像检测到的肿瘤形状和边缘特征是乳腺癌的重要标志，但目前尚未就乳腺癌的宏观分类标准达成共识。日本的《乳腺癌临床与病理记录通用规则》第19版采用了乳腺癌的宏观分类方法。

方法

四名乳腺病理学家利用来自三家机构病理数据库的切除标本切面宏观照片以及苏木精-伊红染色玻片的全景图像，评估了乳腺癌病例宏观分类的观察者间一致性。根据肿瘤的宏观形状和边缘特征，这些病例被分为四种类型：非肿块型、膨胀型、浸润型和混合型。首先为训练集（n=60）制定了每种类型的分类标准，随后四名病理学家独立对105例病例进行分类作为验证集。观察者间一致性通过卡帕统计值来计算。

结果

在验证集中，分别有18例、22例、25例和35例属于非肿块型、膨胀型、浸润型和混合型。有47例病例（45%）的四名观察者给出了相同分类，78例病例（74%）有三名或更多观察者给出一致分类。总体而言，四名观察者之间的分类一致性处于中等水平（卡帕值=0.561），但共识类型与各观察者所给分类之间的相关性始终较高（卡帕值=0.690–0.799）。

结论

尽管整体上观察者间分类一致性仍属中等水平，但制定更具体、量化的标准并开展进一步研究，有望提高乳腺癌宏观分类的可重复性。