Dandy–Walker畸形儿童经内镜第三脑室造口术后的心室容积定量变化

《Child's Nervous System》：Quantitative ventricular volume changes after endoscopic third ventriculostomy in children with Dandy–Walker malformation

　　

摘要

目的

在患有丹迪-沃克畸形（DWM）的儿童中，有多达80%会出现脑积水。尽管内镜下第三脑室造口术（ETV）逐渐被用作主要治疗手段，但关于脑室及后颅窝囊肿体积变化的定量数据仍然有限。我们研究了ETV术后体积的变化，并将其与临床预后相关联。

方法

这项回顾性研究涵盖了2015年至2024年间因脑积水而接受ETV治疗的DWM患儿。那些有分流手术史或继发性第四脑室出口阻塞的患者被排除在外。通过半自动容积分析方法，对术前及术后3个月的MRI扫描结果进行了分析，计算了总脑室容量（V1）和后颅窝囊肿体积（V2）。同时评估了临床状况的改善情况、造口通畅性以及是否需要再次干预。

结果

共有30名儿童（23名男孩；40%年龄小于1岁）接受了ETV治疗，平均随访时间为30.6个月。总体成功率约为66.7%，大部分失败病例发生在手术后的4个月内。有10名患者可以进行配对容积分析。术前脑室容量平均为708.7±411.2立方厘米，术后降至550.4±361.3立方厘米，平均减少了25.2%（p=0.004）。后颅窝囊肿体积则从173.0±164.7立方厘米下降到153.0±168.1立方厘米，平均减少了19.2%（p=0.016），但减少幅度并不稳定。脑室容量的减少与良好的临床预后相关，而囊肿体积的减少则无法始终预测临床状况的改善。

结论

对于大多数DWM患者而言，ETV是一种有效的无分流脑积水治疗方法。脑室容量的减少与临床治疗的成功相关，而后颅窝囊肿的缩小程度则差异较大，并非取得良好预后的必要条件。