盆底肌肉训练在特发性大便失禁治疗中的作用：一项单中心前瞻性研究

《Techniques in Coloproctology》：The role of pelvic floor muscle training in the management of idiopathic fecal incontinence: a single-center prospective study

　　

摘要

引言

大便失禁是一种普遍存在但报道不足的疾病，它会严重影响患者的生活质量和社会功能。对于轻度括约肌功能障碍或不适合接受手术干预的患者来说，保守治疗，尤其是盆底肌肉训练，在其中起着关键作用。然而，专业指导对盆底肌肉训练效果的影响尚未得到充分研究。

方法

本研究纳入了在肛肠科接受治疗的124名大便失禁患者，以及30名作为对照组的无大便失禁患者。研究组又被分为两组：在物理治疗师指导下进行盆底肌肉训练的患者（n?=?64），以及在无专业指导的情况下独立锻炼的患者（n?=?60）。所有参与者在为期6周的锻炼计划开始前和结束后都接受了肛门直肠测压，并完成了使用改良版韦克斯纳量表评估大便失禁严重程度的问卷调查。同时还分析了肛门在静止状态和收缩状态下的压力值。

结果

在治疗开始前，各组之间没有统计学上的显著差异。在完成康复计划后，那些在物理治疗师指导下锻炼的患者，其因大便失禁而产生的生活方式改变比未经指导的组别有更显著的改善。在专业指导下进行的盆底肌肉训练能显著提升患者的功能状况，而独立锻炼的患者则没有出现显著改善。两组患者的括约肌收缩压力都有所上升，且液体粪便的保留能力也有所提高。

结论

盆底肌肉锻炼是治疗大便失禁的有效保守方法；不过，与独立锻炼相比，由物理治疗师指导的训练能带来更好的临床效果。专业指导、合适的患者选择以及患者的积极性是决定盆底康复能否成功的关键因素。