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法医鉴定身份不明的死者基于三个主要标识：牙齿状况、脱氧核糖核酸（DNA）和指纹。口内三维扫描（3D scans）在常规牙科实践中日益普及，包含个体牙齿形态的高分辨率信息。在本案例中，一名牙齿健康完好的年轻男性通过死亡后扫描（postmortem scan）与生
法医鉴定身份不明的死者基于三个主要标识：牙齿状况、脱氧核糖核酸（DNA）和指纹。口内三维扫描（3D scans）在常规牙科实践中日益普及，包含个体牙齿形态的高分辨率信息。在本案例中，一名牙齿健康完好的年轻男性通过死亡后扫描（postmortem scan）与生前口内扫描（antemortem intraoral scan）的数字比对得以确认身份。传统方法如指纹鉴定（dactyloscopy）、DNA比对（DNA matching）和常规取模均不可用或不可行。该案例展示了数字扫描数据在法医学上的潜力及其作为主要标识（primary identifier）日益增长的重要性，尤其对于牙齿健康且无修复体的个体。
# 论文解读：口内扫描在法医鉴定中的应用
## 研究背景与问题
法医鉴定身份不明的死者依据国际刑警组织（INTERPOL）标准，主要依赖三大主要标识：牙齿状况、脱氧核糖核酸（DNA）和指纹。传统上，牙齿鉴定通过放射影像、修复体或假体来对比生前（antemortem, AM）和死后（postmortem, PM）数据。然而，随着口腔健康改善，年轻人群中天然健康牙列（无修复体）的比例增加，导致传统基于修复体的鉴定方法受限。同时，在一些情况下，如尸体腐败、烧伤或低温，常规指纹采集、DNA比对或取模不可行。因此，需要探索新的、可靠的鉴定方法。口内三维扫描（intraoral 3D scan）在牙科日常诊疗中逐渐普及，能提供高分辨率个体牙齿形态信息，但其法医学潜力尚未充分挖掘。本研究通过一例具体案例，展示口内扫描作为主要标识的价值，并探讨其适用性与前景。
## 研究内容与结论
研究人员报道了一例年轻男性死者鉴定案例，该死者被发现于住所，尸体已腐败，无法进行指纹鉴定，且无可用DNA比对样本。传统硅橡胶取模因低温未固化失败。通过获取其生前牙科诊所保存的口内三维扫描数据（STL格式），研究人员使用口内扫描仪（PrimeScan?）采集死后口内扫描，利用ExoCad?软件进行数字叠加（superimposition）。对比显示上下颌牙齿形态高度一致，从而确认身份。该案例表明，即便无修复体，口内扫描数据也能实现可靠鉴定，强调了数字化数据作为主要标识的潜力。论文发表在《Rechtsmedizin》。
## 主要技术方法
本研究采用的关键技术方法包括：
1. **口内三维扫描（intraoral 3D scan）**：使用PrimeScan?（Dentsply Sirona）在死后获取口腔内三维表面数据。
2. **数字模型叠加（3D–3D superimposition）**：利用ExoCad?软件将生前与死后的STL（Standard Triangle Language）格式数字模型进行对齐和重叠分析。
3. **数据来源**：生前扫描数据来自患者日常牙科诊疗（用于制作夜磨牙垫），由牙科技术部门提供。
4. **对比分析**：通过视觉和软件自动比对，评估牙齿形态、牙弓形态、咬合关系等特征的一致性。
除此之外，未涉及试剂、培养或质粒构建等操作，样本队列仅为一例个案。
## 研究结果
### 病史（Anamnese）
一名学生被发现死于住所，因尸体长时间停放且严重腐败，指纹鉴定困难（无可用指纹）；DNA比对因缺乏对比样本无法实施。传统方法均不可行，促使研究人员尝试数字化途径。
### 检查结果（Untersuchungsergebnisse）
法医口腔检查显示死者为完全天然健康牙列，无任何修复体或假体。尸检提供了性别、身高、体重等信息，但不足以唯一确认身份。尝试使用加成型硅橡胶取模，因死后低温导致材料未固化而失败。此时，一张生前口内扫描数据（来自家庭牙医）可供使用。
### 流程（Ablauf）
研究人员使用PrimeScan?在牙科诊所获取死后口内三维扫描，扫描聚焦于上颌（因有对应生前数据）。通过ExoCad?软件将生前（AM）与死后（PM）STL数据集进行数字叠加。叠加结果显示牙齿及牙弓形态高度一致，从而确认死者身份。该过程采用数字化比对，避免了传统方法依赖的修复体特征。
## 讨论与总结
讨论部分指出，该案例虽为单例，无法概括所有健康牙列的可鉴定性，但清晰展示了数字三维数据在生前-死后对比中的潜力。已有群体研究（如Bae等）表明，通过三维-三维叠加可可靠区分相同与不同牙齿数据集。Verhoff等证实口内扫描可用于日常法医记录并与生前资料对比，尤其适用于修复体减少的年轻人群。Putrino等也成功应用口内扫描进行死后数据采集及与放射影像的叠加。此外，无牙颌患者的硬腭结构（如腭皱襞rugae palatinae）也可作为鉴定特征，口内扫描可高精度记录这些解剖细节。研究同时指出，当前缺乏口内扫描数据的集中存储，各诊所、大学各自保存，数据量大，管理困难。未来应建立安全、符合隐私保护的集中存储或云方案，以便在个案或灾难事件中快速调用。总体而言，三维数据集应作为法医牙齿鉴定的系统化数据源。
### 研究结论翻译（Schlussfolgerung）
本案例表明，即使对于无修复体的天然健康牙列，口内扫描也可用于身份鉴定。因此，它们支持了主要标识的范围，并强调了数字常规数据的相关性，其法医学潜力随着普及而增长。
