综述：人工关节感染二期翻修术间期活动受限的临床与心理社会影响：最新研究综述

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Clinical and psychosocial impact of limited mobility during the interstage period of two-stage revision arthroplasty for prosthetic joint infection: a state-of-the-art review

　　

摘要

背景

在美国，对于被诊断出髋关节和膝关节假体周围感染的患者，分阶段翻修关节置换术仍是最佳治疗手段。然而，在治疗过程中，患者在拆除假体与重新植入假体之间需要经历一段较长的间隔期，这一时期通常表现为活动能力大幅下降、康复时间延长，同时还容易出现各种医疗及心理社会问题。本综述探讨了间隔期内无法活动所带来的身体、心理和社会影响。

方法

通过全面文献回顾，筛选出那些研究假体周围感染患者在接受分阶段翻修关节置换术时所面临的活动能力限制、功能评估工具以及相关结局的研究。只有那些报道了因间隔期过长和活动能力受限而产生的临床并发症及心理社会结局的研究才会被纳入分析。

结果

接受分阶段翻修手术的患者往往需要数月时间处于几乎无法活动的状态，这一状况可能受疼痛、软组织损伤以及间隔物类型的影响。长期不活动会导致肌肉萎缩、关节僵硬、活动范围受限，同时还增加了静脉血栓栓塞、压疮的风险，以及因长期使用抗凝药物而引发的出血并发症。从心理层面来看，患者在间隔期内常常出现焦虑和抑郁情绪，而感染是否已被彻底清除的不确定性更是加剧了这些情绪。在社会方面，患者的独立性受到限制，不得不依赖护理人员，工作也受到影响，这些都进一步降低了他们的生活质量。目前的研究表明，对于活动能力的评估方式存在很大差异，这不仅妨碍了不同研究之间的比较，也限制了针对性康复策略的制定。

结论

分阶段翻修关节置换术的间隔期是一个至关重要却又研究不足的阶段，这一时期存在着诸多严重的身体、心理和社会挑战，而这些挑战并不能完全通过传统的骨科患者报告结局指标来体现。因此，需要建立标准化的活动能力评估方法，以了解间隔期内活动能力受限所带来的影响。此外，那些能够缩短或消除间隔期的新治疗方法，有望减少并发症，促进功能恢复，从而提高接受分阶段治疗假体周围感染患者的整体生活质量。