2型糖尿病中的饮食模式与肠道微生物群特征及其与糖尿病视网膜病变和认知功能障碍的关联

《Nutrition & Metabolism》：Dietary patterns and exploratory gut microbiota profiles associated with diabetic retinopathy and cognitive impairment in type 2 diabetes

　　

摘要

背景

糖尿病视网膜病变（DR）与认知功能障碍是2型糖尿病（T2DM）的常见并发症。尽管饮食模式和肠道微生物群分别与这些疾病有关，但它们共同作用于DR与认知功能障碍之间的关联仍不明确。本研究探讨了2型糖尿病患者的饮食模式及肠道微生物群特征与这两种疾病共存情况之间的关系。

方法

在这项横断面研究中，306名2型糖尿病患者被分为四组：无DR且认知正常组（DMCN）、无DR但认知功能受损组（DMCI）、有DR但认知正常组（DRCN）以及有DR且认知功能受损组（DRCI）。通过主成分分析确定饮食模式，对108名参与者进行16S rRNA测序以分析肠道微生物群组成。采用多项逻辑回归分析饮食模式与分组之间的关联，微生物组分析则包括多样性、分类组成、差异丰度分析以及饮食与微生物群之间的相关性研究。

结果

研究共识别出四种饮食模式。在经过全面调整的模型中，DP-I和DP-II分别与DMCI和DRCI较高的发病风险相关，而DP-III则与DMCI和DRCN较低的发病风险相关。DP-IV则无显著关联。肠道微生物群分析显示，不同组别在微生物群结构上存在轻微但具有统计学意义的差异，各组之间也存在部分重叠。通过探索性LEfSe分析，发现某些菌属在特定组别中相对丰度较高，如DMCN组中双歧杆菌、链球菌和Dubosiella的丰度较高，而DRCI组中假单胞菌、Bilophila和Sarcina的丰度较高。不过，在经过假发现率校正的MaAsLin2分析后，这些属水平的差异已不再具有显著性。虽然观察到了饮食与微生物群之间的名义相关性，但在FDR校正后其统计显著性不足。

结论

2型糖尿病患者的饮食模式与其基于DR和认知功能障碍的临床分组存在关联。肠道微生物群分析显示出各组之间存在轻微的差异，但饮食与微生物群之间的相关性在FDR校正后并不具备统计显著性。这些横断面研究结果仅为假设提出提供依据，还需通过更大规模的纵向研究加以验证。