在非糖尿病范围内，较低的血糖水平（HbA1c）与被诊断为肺癌、结肠癌和卵巢癌的患者的生存率提高有关：一项探索性研究

《BMC Cancer》：Lower blood glucose levels (HbA1c) within the non-diabetic range are associated with improved survival in patients diagnosed with lung, colon and ovarian cancer: an explorative study

　　

摘要

背景

癌细胞会增加对葡萄糖的吸收和利用，以此促进增殖和转移等过程。因此可以推测，血液中葡萄糖的浓度可能会影响癌症的进展并进而影响临床预后。本研究在一组未经筛选、代表实际癌症患者的群体中，探讨了血糖水平（HbA1c）与总体生存率之间的关联。

方法

2012年至2017年间，共有296名被诊断为肺癌（n?=?99）、结肠癌（n?=?98）和卵巢癌（n?=?99）的患者纳入研究。这些患者来自三个临床队列（肺癌的LUCAS队列研究、结肠癌的REBECCA队列研究以及卵巢癌的Pelvic Mass/GOVEC研究），入选标准及排除标准均有一定要求。HbA1c值是通过治疗期间采集的血液样本测定的。生存分析则采用了Kaplan-Meier方法和多变量Cox回归分析。

结果

我们在三种不同类型的癌症中都发现，较低的血糖水平（HbA1c）与更好的总体生存率显著相关。在包含所有296名患者的单变量分析中，HbA1c值低于40 mmol/mol（5.8%）时，5年生存率为55.1%；而HbA1c值大于或等于40 mmol/mol（5.8%）时，5年生存率为27.0%（P值＜0.0001）。此外，当HbA1c值处于(-inf, 30] mmol/mol（即(-inf, 4.9%]）范围内时，5年生存率为66.7%，且随着HbA1c值升高，生存率逐渐下降（P值＜0.0001）。多变量分析也表明，HbA1c值低于40 mmol/mol（5.8%）是一个独立影响因素，其估算的 hazard比值为0.64（95%置信区间为0.45至0.91，P值=0.013）。

结论

这些结果引发了这样的疑问：HbA1c是否可作为多种类型癌症的重要预后因子？通过治疗控制血糖水平是否可能带来益处？不过，在得出明确结论之前，还需要进一步的研究。