针对局部咀嚼肌痛觉过敏的磨牙症患者，TENS干预的即时效果：一项随机、双盲的概念验证研究

《BMC Oral Health》：Immediate effects of TENS intervention in bruxers with localized masticatory muscle hyperalgesia: a randomized, double-blinded, proof-of-concept study

　　

摘要

研究目的

本研究旨在探讨经皮电神经刺激（TENS）与假TENS相比，对可能存在磨牙症但无DC/TMD定义的疼痛性颞下颌关节紊乱症的受试者而言，对其局部咀嚼肌机械性痛觉过敏、颌肌激活以及下颌运动指标的即刻影响。

材料与方法

共有40名参与者（7名男性，平均年龄25.6岁；33名女性，平均年龄23.6岁），被诊断为可能存在磨牙症且存在局部咀嚼肌机械性痛觉过敏，他们被随机分为TENS组与假TENS组，每组20人。实验采用随机双盲设计，TENS或假TENS各应用一次。TENS采用矩形脉冲电流波形，输出电流设定在感觉阈值之上，持续30分钟。主要疼痛敏感度指标为治疗前后咬肌和颞肌的压力痛阈值的改变情况。拇指压力痛阈值作为参考指标，不被视为主要结果。次要探索性指标包括下颌运动指标以及在进行最大咬合力和最大开口度测试时咬肌和颞肌的肌电图活动情况。由于这是一项探索性研究，因此这些次要结果需谨慎解读。

研究结果

治疗前的基线数据显示两组之间没有显著差异。组内比较结果显示，干预后TENS组的压力痛阈值有所上升（咬肌，p=0.003；颞肌，p=0.002），下颌静止状态时的肌电图活动减弱（咬肌，p=0.003；颞肌，p=0.004），而在使用10毫米棉球进行最大咬合力测试时，其肌电图活动则有所增加（p=0.003）。相比之下，假TENS组在这些指标上没有显著的变化（压力痛阈值：咬肌，p=0.422；颞肌，p=0.266；下颌静止状态时的肌电图活动：咬肌，p=0.553；颞肌，p=0.539）。双向混合设计方差分析显示，咬肌压力痛阈值、下颌静止状态时的咬肌肌电图活动以及最大开口度存在显著的时间与处理交互作用（分别为p=0.007、p=0.011、p=0.004）。颞肌压力痛阈值仅存在显著的时间主效应，没有显著的时间与处理交互作用。进一步比较表明，TENS组咬肌压力痛阈值的上升幅度以及下颌静止状态时咬肌肌电图活动下降幅度均大于假TENS组。最大开口度这一指标则作为次要探索性结果，其意义需谨慎看待。

结论

在这项概念验证研究中，对于可能存在磨牙症且存在局部咀嚼肌机械性痛觉过敏但无疼痛性颞下颌关节紊乱症的受试者而言，一次TENS治疗可使其咬肌压力痛阈值立即上升，并使某些肌电图和下颌运动指标发生改变。

临床意义

这些结果为进一步研究多次TENS治疗以及对该类亚临床群体的长期随访提供了依据。不过目前的研究并未确定TENS能否改变磨牙症的活动情况，或是能否预防疼痛性颞下颌关节紊乱症的发生。

试验注册信息

该试验已在中国临床试验注册中心注册，注册编号为ChiCTR2400086817，注册时间为2024年7月11日，属于回顾性注册。