MB2根管在上颌第一磨牙近中颊侧根的抗折强度中，预备锥度与封闭剂类型的影响：一项体外研究

《BMC Oral Health》：Effect of preparation taper and sealer type on fracture resistance of mesiobuccal roots with MB2 canals in maxillary first molars: an in vitro study

　　

摘要

背景

上颌第一磨牙的近中颊侧根常常存在第二近中颊侧根管（MB2），而分叉处牙本质厚度较薄，可能在根管治疗过程中降低牙根强度。本研究探讨了MB2根管预备的锥度以及封堵材料类型对这些牙根抗折强度的影响。

方法

通过锥形束计算机断层扫描技术筛选出60颗具有近中颊侧根管MB2的上颌第一磨牙。这些牙齿的近中颊侧根内有两个根管，可能是分开的，也可能在根尖1–2毫米处相连。将近中颊侧根在分叉处切断，从切面到根尖的剩余长度统一调整为9±1毫米。根据MB2根管预备的锥度（25/0.04或25/0.06）以及封堵材料类型（生物陶瓷或环氧树脂基），将这些样本分为四组实验组，每组10颗。同时设置两组对照组，每组10颗：负对照组不进行任何预备或封堵处理；正对照组将MB1和MB2根管按25/0.06的锥度预备，但不进行封堵。使用锥形束计算机断层扫描技术在距离根尖8毫米处测量预备前后危险区域的牙本质厚度。最后通过万能试验机施加垂直载荷来评估抗折强度。

结果

各组初始牙本质厚度之间无显著差异。25/0.04锥度组与25/0.06锥度组在危险区域的牙本质去除量也无显著差别（p=0.921）。根管预备的锥度对抗折强度有显著影响（p<0.001），而封堵材料类型（p=0.295）以及锥度与封堵材料的相互作用（p=0.559）则无显著意义。0.04锥度组的平均抗折强度在583.9至600.4牛顿之间，而0.06锥度组的平均抗折强度则在426.6至484.1牛顿之间。负对照组的抗折强度最高，为638.2牛顿；正对照组的抗折强度最低，为385.2牛顿。

结论

在本研究的局限性范围内，MB2根管预备的锥度对牙根抗折强度的影响大于封堵材料类型。尽管危险区域的牙本质去除量相似，但锥度越大，抗折强度越低，这说明牙根的整体几何结构以及应力分布可能起着重要作用。