母亲们的奋斗与希望：斯里兰卡科伦坡城市贫困社区中母亲及看护者采取幼儿龋齿预防行为的障碍与助力因素

《BMC Oral Health》：Mother’s story of struggle and hope: barriers and enablers of Early Childhood Caries (ECC) preventive behaviours among mothers and caregivers in urban underserved settlements in Colombo, Sri Lanka

　　

摘要

背景

幼儿龋齿是一种高发性的慢性疾病，尤其影响来自低收入和弱势群体的儿童。全球约有5亿儿童的乳牙存在未治疗的龋齿问题。幼儿龋齿影响着全球约49%的人口，在一些低收入和中等收入国家，这一比例甚至高达90%，而高收入国家的这一比例为30%至50%。行为科学框架为诊断行为决定因素提供了结构化的方法。本研究旨在探讨城市贫困社区中1-3岁儿童的母亲及看护人采取龋齿预防行为的决定因素、障碍以及促进因素。

方法

本研究在科伦坡市的贫困社区开展了一项定性研究，包括与1-3岁患有龋齿的儿童的母亲及看护人进行5次焦点小组讨论，以及与卫生专业人员和社区相关人士进行11次关键信息访谈。报告编写遵循《定性研究报告综合标准》（COREQ）的指导原则。音频记录的数据经过转录、翻译后，再通过框架分析方法进行分析，编码主要采用演绎法。行为诊断以行为改变轮为依据，同时运用COM-B模型和理论领域框架来梳理各种决定因素。

结果

共有34名看护人和11名专业人员参与了研究。看护人的平均年龄为29.3岁，而受访专家的平均年龄为43.7岁。从焦点小组讨论中提炼出12个主题，从关键信息访谈中提炼出18个主题，并将其与COM-B模型的各个组成部分相对应。能力方面的障碍包括刷牙技能不足、对幼儿龋齿的了解不够以及口腔健康未被充分重视。机会方面的障碍包括社会规范、代际传承习惯、服务资源有限或受限以及经济困难。动机方面的因素包括各种信念、恐惧感、内疚心理、对问题严重性的低估、其他优先事项的干扰，以及改善儿童口腔健康的意愿缺乏支持。尽管存在这些问题，参与者仍表现出强烈的动力、准备意愿以及提升口腔健康护理水平的决心。

结论

行为改变轮、COM-B模型和理论领域框架揭示了在母亲或看护人虽有所担忧的情况下，仍然导致幼儿龋齿风险持续存在的能力、机会和动机方面的关键缺陷，这为制定有针对性、适合特定情境的干预措施，从而改善幼儿口腔健康状况并减少城市中的不平等现象提供了依据。