模拟技术与虚拟现实在提升医疗教育中同理心方面的有效性：一项综合综述

《BMC Medical Education》：Effectiveness of simulation technologies and virtual reality in enhancing empathy in health care education: an umbrella review

　　

摘要

背景

同理心是高质量医疗服务的核心要素，但在医学和护理专业学生中培养同理心仍面临挑战，尤其是在临床培训期间其水平会出现下降。基于模拟的教育以及虚拟现实（VR）、增强现实（AR）和混合现实（MR）等沉浸式技术为提升同理心提供了可行途径。本综述整合了现有系统评价和元分析中关于这些技术有效性的研究证据。

方法

我们遵循PRISMA 2020指南进行了系统性综述。从2000年1月到2025年10月15日，我们在10个数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、PsycINFO、CINAHL、Cochrane Library、APA PsycArticles、ERIC和MedRxiv）中检索了那些评估模拟或沉浸式技术干预对医学/护理教育中同理心影响的系统评价和元分析。两项研究由两名评审员独立完成，包括研究筛选、数据提取和质量评估（使用AMSTAR 2和CASP工具）。AMSTAR 2用于定性评估方法学缺陷，所给出的数值仅用于描述性分类，而非作为定量权重。我们从纳入的综述中的元分析中提取了汇总效应量，随后对这些综述层面的效应估计进行了随机效应元分析，以得出总体结论。作为探索性分析，我们还评估了综述层面的发表偏倚情况。

结果

共有11篇综述被纳入分析（9篇定量研究，2篇定性研究）。对综述层面估计值的元分析显示，这些技术对同理心有中等程度的显著积极影响（标准化均值差为0.43，95%置信区间为0.37–0.50）。亚组分析表明，不同类型的干预措施均显示出类似的效果：临床模拟（SMD=0.46）、VR（SMD=0.47），以及AR/MR（SMD=0.44，95%置信区间为0.35–0.53）。研究间的异质性处于中等水平（I2=38–45%）。质量评估显示，有7篇为高质量综述，4篇为中等质量综述。通过对综述层面估计值应用Egger检验，发现存在轻微的不对称性，这一结果需谨慎解读。不同综述中所包含的原始研究之间的重叠程度极低（校正后的覆盖率为3%）。

结论

短期内，模拟技术和沉浸式技术在提升医疗专业学生的自我报告同理心得分方面具有中等效果。相比技术选择，教学设计可能更为重要，后者应包含叙事引导和结构化总结等要素。未来的研究应聚焦于长期效果保持、行为变化、成本效益，以及这些技术在不同教育环境中的应用情况。