美国一所三校区医学院医学生的医疗资源利用情况、预防性护理以及面临的结构性障碍

《BMC Medical Education》：Healthcare utilization, preventive care, and structural barriers among medical students at a three-campus U.S. medical school

　　

摘要

背景

由于时间紧张、费用问题、隐私担忧以及就医渠道不完善，医学生可能会推迟或放弃就医。目前关于分布在不同地区的医学生医疗利用情况及预防性护理状况的数据仍然有限。本研究旨在了解医学生的医疗利用情况、预防性护理的接受程度以及就医障碍，并分析这些因素与某些人口统计特征和结构因素之间的关联。

方法

2025年8月至2026年2月期间，梅奥诊所阿利克斯医学院在亚利桑那州、明尼苏达州和佛罗里达州的校区邀请医学生填写匿名调查问卷。主要研究指标为医疗利用情况、因学业压力而推迟就医的情况以及预防性护理的接受情况。次要研究指标包括受访者所遇到的障碍、对保险的了解以及建议的机构干预措施。研究采用描述性统计方法对样本数据进行总结，对于特定的双变量比较则使用费舍尔精确检验和t检验。

结果

在480名受邀学生中，有89人回复了问卷（回复率为18.5%）。其中85人的校园数据可供分析：53人来自明尼苏达州，占62.4%；26人来自亚利桑那州，占30.6%；6人来自佛罗里达州，占7.1%。在有数据可查的受访者中，72人表示在读医学院期间曾使用过医疗服务，60.6%的人表示因学业压力而推迟就医。在M3和M4年级的受访者中，26人中有13人在实习期间就医频率降低。在预防性护理方面，71人中有69%表示定期进行体检，65人中有64.6%表示定期看牙医，69人中有62.3%表示定期接受性传播感染检测。最常见的障碍是时间不足（75人中的69人，占比92.0%）、费用问题（75人中的36人，占比48.0%）、就医渠道不畅（75人中的15人，占比20.0%）以及隐私担忧（75人中的12人，占比16.0%）。来自低收入家庭的学生较少报告有医疗行为（18人中的13人，占比72.2%，而60人中的57人占比95.0%，p=.014），且定期看牙医的比例也较低（16人中的6人，占比37.5%，而49人中的36人占比73.5%，p=.015）。女性比男性更有可能报告有医疗行为（51人中的49人，占比96.1%，而29人中的23人占比79.3%，p=.024），更有可能使用生殖健康服务（45人中的16人，占比35.6%，而21人中无人，占比0%，p=.001），并且定期看牙医的比例也更高（38人中的30人，占比78.9%，而27人中的12人占比44.4%，p=.008）。

结论

医学生普遍会使用医疗服务，但推迟就医和预防性护理不足的情况较为常见。时间与费用是人们认为的主要障碍，而且不同社会经济背景的人群之间存在明显差异。为患者安排固定的就诊时间、提供保险支持以及建立以学生为中心的就医通道，可能有助于改善医学生的健康状况。