心力衰竭患者血管扩张剂的比较：随机对照试验的系统性回顾与网络荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Comparison of vasodilators for heart failure: a systematic review and network meta-analysis of RCTs

　　

摘要

背景

在心力衰竭的治疗中，血管扩张剂的效果仍存在不确定性。本研究旨在评估并比较血管扩张剂对心力衰竭患者的整体益处。

方法

从数据库建立至今至2021年12月27日，对PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science进行了检索。纳入了评估血管扩张剂在心力衰竭治疗中疗效的随机对照试验。使用Cochrane偏倚风险评估工具来评估所纳入研究的偏倚风险。采用R和Stata 15.0软件进行荟萃分析。

结果

共检索到5517篇文献，最终纳入18项符合条件的随机对照试验，共有9188名参与者。网络荟萃分析显示，不同血管扩张剂在死亡率、再入院率、不良心血管事件发生率以及血清肌酐水平方面均无差异。与硝酸甘油相比，乌拉地尔在降低NT-pro-BNP水平方面更为有效[WMD=-975.64，95%CI为(-1558.32，-320.14)]。

结论

在心力衰竭的治疗中，不同血管扩张剂的疗效和安全性并无差异。尤其是，尽管硝普钠可能在降低死亡率方面效果最佳，但其他药物之间也不存在显著差异。鉴于现有证据的确定性较低，目前的研究表明血管扩张剂在心力衰竭的常规治疗中的疗效有限。需要更多设计更完善的随机对照试验来验证这些研究结果。

试验注册

PROSPERO（CRD42022351231）。