综述：流行病学研究中使用毛细血管血检测HbA1c：技术及方法的综述

《BMC Endocrine Disorders》：HbA1c measurement using capillary blood in epidemiological studies: a scoping review of technologies and approaches

　　

摘要

目的

本研究旨在梳理并描述在流行病学研究中用于检测糖化血红蛋白（HbA1c）的毛细血管血检测技术，重点分析这些技术的准确性、适用性、可行性以及实施障碍。

引言

用于糖尿病筛查和监测的技术不断发展，尤其是在分散式和流行病学研究领域。

方法

本研究遵循PRISMA-ScR指南进行系统性回顾。2025年2月18日至24日期间，在Embase、Scopus、Web of Science、LILACS和CINAHL数据库中进行了全面文献检索，未设置语言、发表年份或地理区域限制，检索范围涵盖截至2025年1月31日收录的相关研究。研究纳入了在实地或人群研究环境中，使用毛细血管血检测技术检测HbA1c的成人（≥18岁）相关初级流行病学研究，排除了仅评估毛细血管血糖仪、连续血糖监测设备或口服葡萄糖耐量试验的研究。两名评审员独立筛选记录，并根据开放科学框架中预先设定的标准判断全文是否符合纳入条件。随后根据原始研究作者报告的结果对数据进行了描述性提取和整合，并按研究目的进行分类。

结果

在筛选的2,238篇记录中，共有106项研究被纳入分析。共发现了15种不同的基于毛细血管血的HbA1c检测分析技术，其中即时检测设备占比最高。在报告诊断准确率指标的研究中，检测灵敏度介于17.4%到100%之间，特异性则在43.5%到99.1%之间。即时检测设备仅需2–10微升的毛细血管血，几分钟内即可出结果。关于适用性的研究显示，这类设备具有便携性，培训要求较低，且适合在分散式环境中使用。干血斑检测方法则便于远程采集样本并寄送至参考实验室。研究指出的挑战包括检测性能的差异、在低收入和中等收入国家中的验证不足，以及成本、物资供应和与医疗系统整合方面的运营限制。总体而言，77%的纳入研究是在高收入国家开展的。

结论

基于毛细血管血的HbA1c检测技术已被广泛应用于多种流行病学研究场景，其检测和分析特性均适用于分散式应用环境。不过，现有研究仍主要集中在特定地区，且存在多样性差异，这说明低收入和中等收入国家的相关研究仍有欠缺。