早发2型糖尿病患者中甘油三酯-葡萄糖指数与尿白蛋白肌酐比值之间的关联

《BMC Endocrine Disorders》：Association between the triglyceride-glucose index and urinary albumin-to-creatinine ratio in patients with early-onset type 2 diabetes

　　

摘要

背景

早发型2型糖尿病患者由于病程较长，其在疾病早期出现糖尿病肾病的风险显著升高。尿白蛋白/肌酐比值是筛查早期肾脏损伤的重要指标。虽然胰岛素抵抗是推动这一病理进展的关键因素，但作为胰岛素抵抗简单有效的替代指标的甘油三酯-葡萄糖指数，在该特定人群中的研究还不够深入。目前尚不清楚甘油三酯-葡萄糖指数与尿白蛋白/肌酐比值之间的关联，以及其在早发型2型糖尿病患者中识别早期肾脏损伤的潜力。

目的

本研究旨在探讨早发型2型糖尿病患者中甘油三酯-葡萄糖指数与尿白蛋白/肌酐比值之间的相关性。

研究设计和方法

本研究为双中心回顾性横断面研究。研究人员收集了2012年1月至2022年12月期间入住中国人民解放军总医院第一医疗中心及海南医院的596名18至40岁的早发型2型糖尿病成年患者的临床数据，并进行了回顾性分析。根据甘油三酯-葡萄糖指数的三分位数，将这些患者分为三组：Q1组（＜7.67）、Q2组（7.67–8.33）和Q3组（＞8.33）；同时根据尿白蛋白/肌酐比值水平将其分为两组：＜30 mg/g组和≥30 mg/g组。通过相关性分析和二元逻辑回归模型，评估甘油三酯-葡萄糖指数、传统血糖/血脂参数与尿白蛋白/肌酐比值升高（≥30 mg/g）之间的关联。此外还绘制了受试者工作特征曲线，以评估这些指标识别尿白蛋白/肌酐比值升高的能力。最后根据性别、血压状况和估算的肾小球滤过率进行了亚组分析。

结果

596名参与者的平均年龄为31.78±9.99岁。研究中发现甘油三酯-葡萄糖指数与尿白蛋白/肌酐比值之间存在显著正相关关系（r=0.250，P＜0.001）。经多因素校正后，甘油三酯-葡萄糖指数处于最高分位数的患者相比最低分位数的患者，其尿白蛋白/肌酐比值升高（≥30 mg/g）的风险高出1.366倍（比值比：1.366，95%置信区间：1.015–1.838，P=0.039）。通过受试者工作特征曲线评估发现，甘油三酯-葡萄糖指数识别尿白蛋白/肌酐比值升高的能力较强，曲线下面积为0.649（95%置信区间：0.609–0.687）。在最佳临界值为8.18时，该指标的灵敏度和特异性分别为69.47%和61.08%。值得注意的是，相较于甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等传统血脂参数，甘油三酯-葡萄糖指数的识别效果更为优异。

结论

在早发型2型糖尿病患者中，升高的甘油三酯-葡萄糖指数与尿白蛋白/肌酐比值升高存在独立关联，可作为一种早期糖尿病肾脏损伤的潜在检测指标。尤其是对于18至40岁的患者而言，若甘油三酯-葡萄糖指数超过8.18，则患糖尿病肾病的风险会显著上升。

临床试验注册

无需注册。