年轻人和中老年人身体成分与骨密度之间的关系

《BMC Endocrine Disorders》：Association between body composition and bone mineral density in young and middle-aged adults

　　

摘要

在这项横断面研究中，我们旨在探讨不同性别和不同BMI水平的年轻人和中老年人身体成分与骨密度之间的关联。我们选取了2020年1月至2024年6月期间在北京协和医院国际医疗服务中心（西单分院）健康管理中心接受体检的1,295名20至50岁的年轻人和中老年人作为研究对象，收集了他们的人口统计学资料、实验室检测结果、身体成分数据（通过生物电阻抗分析测定，包括骨骼肌质量、骨骼肌指数、体脂质量、体脂百分比、无脂质量和内脏脂肪面积）以及双能X射线骨密度测定结果。根据性别和体重指数，将研究对象分为三组：正常体重组（18.5 kg/m2 ≤ BMI＜24 kg/m2）、超重组（24 kg/m2 ≤ BMI＜28 kg/m2）和肥胖组（BMI≥28 kg/m2）。我们使用单因素方差分析来比较这三组之间的差异，并通过多元回归模型和自然立方样条模型分析BMI与骨密度之间的关系。此外，还利用多元回归模型研究身体成分与骨密度之间的关联。研究中共有774名男性（正常身体成分组216人，超重组380人，肥胖组178人）和521名女性（正常身体成分组386人，超重组99人，肥胖组36人），男女三组在实验室检测结果、身体成分及骨密度方面均存在显著差异（所有P值均＜0.05）。在调整了年龄、吸烟和饮酒史、高血压及糖尿病等因素后，多元回归分析显示，所有骨骼部位的BMI与骨密度之间存在显著的正相关关系（所有P值均＜0.05）。与超重组相比，肥胖组的骨密度升高更为明显（腰椎骨密度：β=0.04，95%置信区间为0.02–0.07；股骨颈骨密度：β=0.09，95%置信区间为0.07–0.11；全髋骨密度：β=0.11，95%置信区间为0.09–0.13；所有P值均＜0.05）。进一步分析BMI与骨密度的非线性关系后发现，女性各部位的骨密度随BMI升高而增加；而男性则呈现倒U形非线性关系，在BMI≥30 kg/m2的高值范围内骨密度会出现下降。在男性和女性中，身体成分、骨骼肌质量、骨骼肌指数和无脂质量都与所有部位的骨密度存在显著的正相关关系（所有P值均＜0.05）；而在男性肥胖组、男性超重组以及女性超重组中，体脂百分比与所有部位的骨密度存在负相关关系（所有P值均＜0.05）。在年轻人和中老年人中，当男性BMI达到30或以上时，其骨密度开始下降，而女性则随着BMI的上升持续呈现骨密度逐渐升高的趋势。此外，较高的体脂百分比也与骨密度呈负相关关系。这些结果表明，保持适宜的BMI和体脂百分比可能有助于这一年龄段的骨骼健康。