慢性多部位疼痛老年人的生态瞬时疼痛与身体活动量及模式

《BMC Geriatrics》：Ecological momentary pain and physical activity volume and patterns in older adults with chronic multisite pain

　　

摘要

背景

慢性多部位肌肉骨骼疼痛在老年人中十分常见，它会通过限制和扰乱身体活动进而导致残疾。以往的研究主要依赖静态疼痛指标和汇总后的身体活动数据，因此难以了解疼痛与身体活动之间随时间变化的关系。这项观察性PRIME初步研究探讨了患有慢性多部位疼痛的老年人中，基线及随时间变化的疼痛特征与身体活动量、活动碎片化程度以及昼夜活动模式之间的关联。

方法

30名65岁及以上的社区居民参与了为期14天的研究，期间他们佩戴腕部加速度计，同时每天四次进行疼痛的生态瞬时评估。身体活动的相关指标包括每日总活动次数、活动碎片化程度、每日活跃分钟数以及昼夜活动模式。研究通过线性回归和混合效应模型，调整年龄和性别因素后，分析疼痛特征与身体活动之间的关联。

结果

参与者对生态瞬时评估的完成率很高（96%按时完成）。基线时的背痛与较低的每日总活动次数（β = ?388,910，p = 0.029）、较少的活跃分钟数（β = ?74.5，p = 0.016）、更高的活动碎片化程度（β = 5.38%，p＜0.001）以及下午和晚间的活动减少有关。较高的即时疼痛程度则与从醒来到早晨评估前的活动量降低（β = ?15,688，p = 0.045）以及夜间活动量的上升趋势（β = 12,169，p = 0.087）相关。混合效应模型显示，整体疼痛程度、时间（线性及二次项）以及工作日/周末状态之间存在显著的三向交互作用（p＜0.04），这说明昼夜身体活动轨迹会受不同情境的影响而发生变化。

结论

老年人的疼痛与身体活动之间的关系具有异质性且取决于具体情境。将生态瞬时评估与加速度计数据相结合，有助于制定个性化的干预措施，以维持他们的行动能力和身体功能。