在私人医疗机构中推进团队式护理：一种公私合营模式的案例研究

《BMC Health Services Research》：Advancing team-based care in private practices: a case study of a public–private hybrid model

　　

摘要

背景

尽管人们对团队式护理模式充满热情，但在加拿大各地区，尤其是在私人医疗机构中，这种模式的推广仍然面临挑战。初级医疗的转型需要创新方法，以在保障医生自主权与满足协作式团队护理的系统需求之间找到平衡。本文探讨了一种创新的公私合营模式，即让由公共资金支持的非医生团队成员融入私人诊所，从而为如何实现这种平衡提供见解。

方法

本研究以加拿大一个正在向团队式护理转型的私人初级医疗诊所的试点项目为案例。研究采用了三种定性数据收集方法：文献分析、半结构化访谈（共27人）以及非参与式观察（6天）。通过对数据进行手动主题分析，对结果进行交叉验证，并通过研究团队讨论不断优化编码系统。

结果

研究结果既展示了混合模式在推动初级医疗改革方面的优势，也指出了其中的挑战。优势包括通过解决资源限制助力向团队式护理转型，维护家庭医生的专业自主权，以及在通常注重效率与可持续性的机构中融入以患者为中心的理念。而挑战则包括医生对公共部门的不信任、该模式与按服务收费的支付模式不兼容，以及存在的结构性和运营上的障碍。

结论

这项研究为如何通过渐进式改革利用现有私人基础设施来推进协作式护理提供了思路。这些发现可为那些仍高度依赖独立执业医生的地区制定策略提供参考。未来的研究应探讨此类模式在何种条件下能够持续发展并扩大规模，以及它们将如何改变初级医疗领域的职业角色、治理结构及责任机制。