为爱尔兰LDCT筛查的经济评估估算不同阶段的肺癌成本：基于患者层面的微观模拟

《BMC Health Services Research》：Estimating stage-specific lung cancer costs for economic evaluation of LDCT screening in Ireland: a patient-level microsimulation

　　

摘要

背景

在爱尔兰，肺癌带来了沉重的临床和经济负担，其五年生存率较低，且该国没有全国性的低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查项目。针对不同分期的成本估算对于经济评估至关重要，但目前这类数据较为缺乏，尤其是随着新型高成本疗法的出现，治疗方式也在发生变化。本研究从爱尔兰公共支付方的角度，估算了肺癌在不同分期的五年内所需成本。

方法

研究团队利用爱尔兰国家癌症登记处的数据、健康定价办公室的收费标准以及相关文献，构建了一个基于患者层面的微观模拟模型。该模型按照疾病分期对不同的治疗方案和护理路径进行了建模，同时通过参数化方法估算无进展生存期。各项成本以2024年的欧元价值计算，按月统计并得出每名患者的平均成本。此外，还通过概率分析、单向敏感性分析和情景分析来评估成本存在的不确定性。

结果

每名存活患者的五年成本会随疾病分期升高而增加，从I期的38,149欧元上升到IV期的231,723欧元。第一年的成本占比最高，IV期患者的这一数值可达62,869欧元。早期疾病的成本在第一年后有所下降，但IV期由于需要持续进行系统性治疗，其成本依然很高，第五年的成本约为28,489欧元。敏感性分析显示，在晚期疾病中，免疫疗法的费用是主要的成本驱动因素，而在I期和II期中，手术费用的影响最为显著。据估算，爱尔兰每年用于治疗肺癌的费用约为1.2亿欧元。

结论

爱尔兰的肺癌成本在很大程度上取决于疾病分期。早期疾病与晚期疾病之间的成本差异，为通过LDCT筛查推动疾病分期提供了经济上的依据。这些研究结果为评估全国性的基于风险的筛查计划提供了重要参考。