综述：50岁及以上成年人中，根据虚弱程度评估流感疫苗的效力：一项系统评价与荟萃分析

《BMC Infectious Diseases》：Influenza vaccine effectiveness according to frailty status in adults aged?≥?50 years: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

患有流感的老年人出现不良临床结局的风险较高。由于多种因素，这一年龄组的流感疫苗有效性通常较低。虚弱状况已被认为可能是影响疫苗有效性的因素之一，但相关研究较为零散。

方法

对评估50岁及以上成年人虚弱状况与流感疫苗有效性的研究进行了系统综述。检索范围为从研究开始到2025年9月的数据库。主要研究结果包括实验室确诊的流感病例、与流感相关的住院治疗以及因流感导致的死亡。在适合合并分析时，采用了带有限制最大似然估计和Hartung-Knapp调整的随机效应模型。效应大小以比值比及95%置信区间来表示。

结果

共有8项研究被纳入分析，涉及262,952名参与者。这些人的虚弱状况患病率在14.3%到36.4%之间，综合估计值为24.3%（95%置信区间为19.0%–30.4%，I2=99.8%）。有4项检测结果为阴性的研究也被纳入了实验室确诊流感病例的分析。接种疫苗可降低患实验室确诊流感的风险（综合比值比为0.53，95%置信区间为0.37–0.76，I2=4.0%），95%预测区间为0.30–0.96。分层分析显示，非虚弱人群和虚弱人群的对应综合比值比分别为0.43（95%置信区间为0.24–0.75）和0.66（95%置信区间为0.35–1.25）；未发现具有统计学意义的效应差异（p=0.10）。由于数据差异较大，住院治疗和死亡结果未被纳入合并分析。对于实验室确诊流感而言，证据的确定性较低，而其他结果的确定性则更低。

结论

无论虚弱程度如何，流感疫苗都能预防实验室确诊流感，但由于研究之间存在差异，需谨慎解读相关结果，且对虚弱人群的预测精度较低。这一年龄组出现不良临床结局的风险较高，因此建议进行疫苗接种，现有数据不足以成为拒绝接种的理由。