慢性颈痛患者中，对活动的恐惧与疼痛强度及功能障碍之间是否存在关联？一项系统评价

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Is there an association between fear of movement and pain intensity and disability in people with chronic neck pain? a systematic review

　　

摘要

背景

运动恐惧被认为是慢性疼痛和残疾的强烈心理预测因素。本研究旨在系统地探讨慢性颈痛患者中运动恐惧与疼痛强度及残疾程度之间的关联。

方法

通过系统文献回顾，并运用改良后的纽卡斯尔-渥太华量表对研究偏倚风险进行评估。检索范围涵盖1950年1月至2023年10月的PubMed、AMED、CINAHL、PsycINFO、PubPsych以及灰色文献。筛选出那些报告慢性颈痛患者中运动恐惧与疼痛强度、残疾程度之间横断面或纵向关联的观察性研究。这些研究使用坦帕运动恐惧量表来衡量运动恐惧，同时用颈部功能障碍指数来评估残疾程度。依据GRADE标准，从偏倚风险、不一致性、间接性、精确度以及发表偏倚等方面来评价证据的总体质量与可靠性。

结果

共有15篇文章被纳入分析（1项纵向研究，14项横断面研究，总样本量为1371人）。根据NOS量表评估，15项研究中有12项（80%）存在中等程度的偏倚风险，另外3项（20%）的偏倚风险较低。现有证据表明，运动恐惧程度越高，疼痛强度越大，残疾程度也越严重。其中9项研究显示两者之间存在显著关联，2项研究则未发现明显关联；在慢性颈痛患者中，8项研究显示运动恐惧与疼痛强度存在显著关联，3项研究未发现显著关联。不过根据GRADE标准，这些证据的质量与可靠性较低，其主要原因在于方法学上的局限性，尤其是大多为横断面设计。

结论

运动恐惧程度越高，患者的残疾程度和疼痛强度也越高。本研究结果有助于心理治疗师在制定治疗方案时充分考虑运动恐惧这一因素。目前具有前瞻性纵向研究的数量非常少，因此无法确定疾病的预后情况。故而，有必要开展更多纵向队列研究，进一步分析运动恐惧在慢性颈痛中的预测价值。Prospero注册编号：CRD42023474724。