复发型微小病变疾病导致的脑静脉窦血栓形成：一例采用血管内溶栓治疗的病例

《BMC Neurology》：Cerebral venous sinus thrombosis secondary to relapsed minimal change disease: a case managed with endovascular thrombolysis

　　

摘要

背景

脑静脉窦血栓形成（CVST）是一种罕见的卒中类型，其特征是硬膜静脉窦内形成血凝块，死亡率很高。尽管病情可能十分严重，但由肾病综合征引发的脑静脉窦血栓形成在临床实践中仍很少被报道，也往往未能得到及时识别。

病例介绍

我们描述了一名20岁男性患者，他因微小变化型肾病复发，并伴有严重的脑静脉窦血栓形成。尽管接受了抗凝治疗，他的神经系统状况仍迅速恶化，表现为意识状态改变、肢体逐渐无力以及新发癫痫发作。由于常规医疗干预无效，医生为他实施了导管引导下的溶栓血管内治疗。几天后，该患者的神经系统状况就有了显著改善。

结论

此病例表明，对于出现轻微或非特异性神经系统症状的肾病综合征患者，也应考虑脑静脉窦血栓形成的可能性。如有局部神经系统功能障碍、意识状态改变、新发癫痫发作或异常头痛等症状，应尽快进行神经系统评估，并在怀疑脑静脉窦血栓形成时进行相应的脑部影像学检查，如计算机断层静脉造影（CTV）或磁共振静脉造影（MRV）。在肾病综合征这一特殊背景下，即使最初的神经系统检查结果较为轻微或非特异性，临床医生也应保持高度警惕。正如本例所示，当常规抗凝治疗无法阻止神经系统功能恶化时，早期识别并及时采取血管内治疗措施可能挽救生命。该患者最终实现了完全的神经系统恢复，肾病综合征也处于持续缓解状态，这凸显了多学科协作及个性化治疗策略的重要性。